АЛГОРИТМ РАСПОЗНАВАНИЯ ТОНОВ

1 этап

Аускультативная оценка регулярности сердечного ритма

( Ритм правильный, неправильный )

2 этап

Подсчёт частоты сердечных сокращений

( Норма, тахикардия, брадикардия, тахиаритмия, брадиаритмия )

3 этап

Идентификация основных тонов ( 1 и 2 тоны ) на основании

громкости, высоты, продолжительности, их соотношения с

верхушечным толчком и пульсом на сонных артериях

( Их усиление, ослабление, приглушение )

4 этап

Определение наличия дополнительных тонов

5 этап

Оценка 1 тона ( верхушка сердца ) Расщепление, раздвоение

Обычной громкости и высоты (фиксированное, нефикси-

Усиленный (хлопающий, пушечный) рованное)

Ослабленный

6 этап

Оценка 2 тона (основание сердца)

Акцент на аорте Расщепление, раздвоение

Акцент на лёгочной артерии (фиксированное, нефикси-

(возрастной,конституциональный, рованное)

патологический)

Ослабление на аорте,лёгочной артерии

7 этап

Идентификация дополнительных тонов

1.

4 тон (физиологический, патологический)

- 16 -

Щелчок открытия митрального клапана

Щелчок открытия трёхстворчатого клапана

Перикард-тон

2. В систоле : Тон растяжения аорты (первая половина систолы)

Тон растяжения лёгочной артерии

Поздний систолический шелчок (2 половина систолы)

8 этап

Идентификация патологических ритмов

Трёхченные : Ритм галопа ( протодиастолический,пресистолический,

суммарный )

Ритм перепела

Двучленные : Эмбриокардия

Маятникообразный ритм

Каниклокардия

9 этап

Оценка связи тонов с шумами ( при их наличии )

Тон ( тоны ) сливаются с шумом

Отделены от шума