Псориатическая артропатия

Эта форма псориаза является самой тяжелой и менее управляемой в плане лечения. По прочно установившейся традиции псориаз все ещё относится к кожным болезням, хотя установлена системность этого процесса и способность псориаза поражать не только кожу, но и внутренние органы, нервную систему и суставы.

Артропатический псориаз выявлен в среднем у 3-7% всех больных псориазом. Псориатическая артропатия может протекать доброкачественно по типу моноартрита, либо полиартрита, а у части больных приобретает характер тяжелого деструктивного полиартрита.

Псориатический артрит чаще возникает параллельно с кожными поражениями или несколько позже, в некоторых случаях он предшествует кожным эффлоресценциям. Поражение суставов начинается с дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включающие и позвоночник с развитием анкилозирующего спондилоартрита.

Существует несколько классификаций псориатической артропатии по клинико-анатомическим, рентгенологическим и функциональным характеристикам. Степень функциональной активности суставов характеризуется тремя стадиями: 1) минимальная – проявляется незначительными болями при движении. Утренняя скованность отсутствует или её длительность не превышает 30 мин. СОЭ не ускорена или не более 20 мм/час, температура тела нормальная. Экссудативные проявления в области суставов отсутствуют или едва выражены. Других воспалительных симптомов не выявлено; 2) умеренная боль в покое и при движении. Утренняя скованность продолжается в течение многих часов. В области суставов – выраженные стойкие экссудативные проявления. СОЭ выше 40 мм/час. Температура тела высокая.