Микробная экзема.

Возникает в результате вторичной экзематизации кожи вокруг ран, гнойных свищевых ходов, инфицированных трещин сосков (у женщин), пиодермитов, в наружном слуховом проходе и т. д. Очаги поражения чаще симметричны, имеют округлые полициклические очертания и четкие границы.

Нуммулярная экзема характеризуется четко ограниченными, слегка приподнятыми инфильтрированными монетовидными очагами поражения диаметром 1 – 5 см. Локализация – верхние и нижние конечности, реже – туловище и лицо. Характеризуется обильным капельным мокнутием, склонна к частым рецидивам и резистентна к проводимой терапии. Абортивной формой нуммулярной экземы является экзематид – эритематозно-сквамозные пятна округлой, овальной или неправильной формы с четкими границами и зудом.

Варикозная экзема. Ее возникновению способствует варикозный симптомокомплекс в области нижних конечностей. Локализация – область расширенных вен, по окружности варикозных язв, участков склерозирования кожи. Благоприятствуют развитию болезни травмы, повышенная чувствительность к медикаментам, применяемым для лечения варикозных язв, мацерация кожи при наложении повязок. Характерны полиморфизм элементов, резкие, четкие границы очагов, умеренный зуд.

Паратравматическая экзема часто начинается с пустул, островоспалительной эритемы и экссудативных папул, характерны выраженное мокнутие и зуд. Локализация – периферия трофических язв, послеоперационная область, вокруг свищевых ходов, на местах неправильного наложения гипсовой повязки, нерациональной обработки кожи вокруг раны спиртовым раствором йода и т.

Микотическая экзема обусловлена наличием грибковой инфекции в очагах поражения. Характерная локализация – кожа стоп. Интертригинозная экзема характеризуется наличием в межпальцевых складках стоп везикуляции, мокнутия, мацерации (в отличие от интертригинозной эпидермофитии). Грибковая природа заболевания подтверждается данными микроскопического исследования.

Сикозиформная экзема наблюдается у лиц, страдающих сикозом, осложненным экзематизацией. Локализация – область бороды, верхней губы, лобка, подмышечные впадины. Возникают рецидивирующие фолликулярные пустулы на эритематозных участках кожи, пронизанные в центре волосом. Часто процесс выходит за пределы оволосения, характеризуется обилием экзематозных колодцев, мокнутием и сильным зудом.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин проявляется очагами пунцового цвета, местами покрытыми наслоением корок или чешуйко-корками, мокнутием, трещинами. Нередко данная экзема является следствием травм при вскармливании ребенка грудным молоком или результатом осложнения чесотки.

Гистология: в эпидермисе – массивный акантоз, спонгиоз, экзоцитоз; в дерме – отек, лимфоидная инфильтрация с наличием плазмоцитов, склероз.