4.4. Анализ эффективности прибора для метафилактики МКБ

Для оценки клинической эффективности с применением разработанного нами устройства для неспецифической метафилактики нами учитывались: частота реци­дива МКБ в течение года после проведения стационарного лечения, состояние тону­са верхних мочевых путей, кристаллурия в анализе мочи.

Для этого были составлены три группы больных по 50 человек.

Первую группу составили 50 больных МКБ, которым в стационаре урологиче­ского отделения были удалены конкременты из мочевыделительной системы раз­личными методами (литокинетическая терапия, ДЛТ, КЛТ, открытая операция). Как правило, у всех больных отмечено рецидивное течение заболевания, количество ре­цидивов в году от 1 до 3. Группу больных составили 31 мужчина и 31 женщина. У 34 больных конкременты располагались в мочеточнике, и причиной госпитализации был приступ почечной колики. После лечения в стационаре больным была рекомен­дована схема лечения и профилактики рецидива. В основном рекомендации своди­лись к увеличению приема жидкости и мочегонных трав. Как правило, пациенты ре­комендации не выполняли или выполняли систематически.

В течение года у 26 больных возник рецидив МКБ и эти больные были госпи­тализированы повторно в стационар. При обследовании у всех больных выявлены рецидивы камней. У 17 больных конкременты от 0,4 до 0,7 см в диаметре выявлены

в мочеточнике, у 23 больных выявлялась массивная кристаллурия, часто урамурия и мелкие конкременты чашечно-лоханочной системы. По данным УЗИ у больных с рецидивными камнями выявлялась гипотония чашечно-лоханочной системы.

Вторую группу с аналогичным течение заболевания составили 50 больных, которым после выписки из стационара в амбулаторных условиях с целью профилак­тики рецидива камней проводилась стимуляция верхних мочевых путей звуковыми волнами слышимого диапазона, которые были модулированы низкочастотными ко­лебаниями. В группу вошло 29 мужчин и 21 женщина.

В этой группе клинически значимые конкременты рецидивировали у 17 боль­ных, что послужило причиной повторной госпитализации.

Третью группу, аналогичную по составу и клиническому течению заболевания составили также 50 человек, которым проводили неспецифическую метафилактику разработанным нами устройством с применением ультразвуковых волн в сочетании со звуковыми волнами слышимого диапазона.

В этой группе курсы проведены 2-4 раза в течение года. Клинически значи­мый рецидив возник у 7 больных, которые были госпитализированы повторно в стационар.

В период проведения курса метафилактики у 12 больных без приступов по­чечной колики отошли конкременты до 0,7 см в диаметре, у остальных в начале ле­чения отмечена обильная кристаллурия, которая к 6-8 сеансу проходила и анализ мочи нормализовался. Ни у одного больного из 43 больных без приступа почечной колики не было выявлено гипотонии чашечно-лоханочной системы. У 7 больных после первых сеансов возникли боли в поясничной области, не интенсивные, при дообследовании у этой группы больных выявлены рецидивные камни мочеточника до 1,0 см в диаметре. После прохождения курса лечения в течение 2-3 недель кон­кременты самостоятельно отошли у 5 больных, двум больным произведено эндо­

скопическое удаление конкрементов.

Таким образом, клинически значимый рецидив МКБ

- в первой группе, где не проводилось целенаправленной метафилактики воз­ник у 26 больных - 52%;

- во второй группе, где метафилактику проводили звуковыми волнами слы­шимого диапазона, рецидив возник у 17 больных - 34%;

- в третьей группе больных, где метафилактику проводили разработанным нами устройством с применением ультразвуковых и звуковых волн клинически зна­чимый рецидив возник у 7 больных МКБ - 14%.

Проведенные нами исследования свидетельствуют о необходимости проведе­ния и профилактического лечения у больных мочекаменной болезнью, которые снижают рецидивы камнеобразования.

Наименьшее количество рецидивов МКБ возникло при использовании разра­ботанного нами устройства.

Комбинированное применение ультразвуковых волн и звуковых волн слыши­мого диапазона для метафилактики рецидива МКБ позволило снизить количество рецидивов до 14%. Проведение профилактических курсов разработанным нами устройством не обременительно для пациентов, хорошо переностится, способствует безболевому отхождению конкрементов до 1,0 см в диаметре, а повышение тонуса чашечно-лоханочной системы способствует отхождению песка, солей и препятству­ет образованию крупных конкрементов. Противопоказанием является нарушение проходимости мочеточника и размеры камня более 1,0 см в диаметре при выражен­ной гипотонии.

4.5.