2.2.3.Организация функционирования дневного стационара ЖК

Решением ЛКС УЗО № 4/5 от 27 марта 2002 года «О работе гинекологических стационаров г. Гродно» на основе достижений медицинской науки и передового опыта работы ЛПО определены основные параметры функционирования дневных стационаров ЖК в Гродненской области.

Основными задачами деятельности дневного стационара ЖК в Гродненской области являются следующие:

1. оказания лечебно-диагностической помощи беременным и гинекологическим больным, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении.

2. для оказания реабилитационной помощи гинекологическим больным.

3. для расширения объема оказываемых платных услуг населению

Штаты медицинского персонала устанавливаются по штатным нормативам,

утвержденных для дневных стационаров ЛПО Приказом МЗ РБ № 132 от 23.04.1999 г. «О совершенствовании работы дневных стационаров ЛПО» с учетом численности населения, характера деятельности ЛПО, потребности, а также имеющейся базы.

Непосредственное руководство работой дневного стационара осуществляется заведующим ЖК.

Размещение дневного стационара определяется его функциями, характером и объемом проводимых лечебно-диагностических процедур, манипуляций и должно обеспечивать соблюдение действующих санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и норм.

В структуру дневного стационара включаются:

1. палаты с кроватями и кушетками для больных;

2. кабинет врача;

3. процедурный кабинет;

4. хирургический кабинет (малая операционная).

Показатель числа койко-дней дневного стационара определяется, исходя из количества коек и больных, находящихся в дневном стационаре в течение дня. Например: «один койко-день» - пребывание одного больного на койке в течение дня; «два койко-дня» - пребывание двух больных на койке в течение дня (один больной - в первую смену, другой больной - во вторую смену).

Организационно-методическая и лечебно-консультационная помощь больным дневного стационара оказывается главными штатными и внештатными специалистами органов здравоохранения, при необходимости с выездами на места.

Порядок госпитализации: госпитализация осуществляется врачами акушерами- гинекологами амбулаторных и специализированных приемов по согласованию с заведующим ЖК и записью в амбулаторной карте.

Нами разработаны показания к направлению в дневные стационары ЖК Гродненской области (табл.2.1.).

Анализ заболеваемости следует сопровождать письменным объяснением причин роста количества случаев, дней, средней длительности лечения по отдельным нозологическим формам. Ежеквартальный анализ необходимо визировать непосредственно исполнителю и руководителю ЛПО.

Контроль КМП гинекологическим больным осуществляет заведующий ЖК. С этой целью ежемесячно в установленном порядке проводится экспертиза ведения "Контрольных карт диспансерного наблюдения" и "Медицинских карт амбулаторного больного". При этом оценивается соблюдение регулярности осмотров, объема проведенных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, наличие эпикризов, а также эффективность проведенного лечения.

На основании проведенных исследований нами разработаны следующие оптимальные средние сроки лечения в дневном стационаре (табл. 2.2).

Нами разработаны общие противопоказания к направлению в дневной стационар:

1. Заболевания, требующие круглосуточного медицинского наблюдения.

2. Резко ограниченные возможности самостоятельного передвижения пациентов.

3. Острые инфекционные заболевания.

4. Активный туберкулезный процесс.

5. Лихорадочные состояния, гипертермический синдром.

6. Онкологические заболевания.

7. Выраженные психические заболевания.

8. Судорожный синдром.

9. Впервые выявленные заболевания, требующие стационарного

обследования и лечения.

10. Значительное ухудшение состояния здоровья больного при

амбулаторном лечении.

Учетная документация в дневном стационаре ведется в следующем порядке:

1. Регистрация больных, поступающих в дневной стационар, производится в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» (ф 001/у) на основании направления врачей акушеров-гинекологов амбулаторных и специализированных приемов с занесением записи в «Медицинскую карту амбулаторного больного».

2. Заводится «Медицинская карта амбулаторного больного» (ф 025/у), а также «Листок назначений». При дневниковых записях в медицинской карточке амбулаторного больного, а также в листке назначений проставляется штамп-клише «Дневной стационар».

3. При назначении больному лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения, иглорефлексотерапии т.п. составляются соответствующие медицинские карты, на которых проставляется штамп-клише «Дневной стационар».

Таблица 2.1. Показания к направлению в дневные стационары ЖК

Таблица 2.2.

Движение больных дневного стационара ЖК учитывается по установленной форме, представленной на рис. 2.5.

Рис. 2.5. Листок учета движения больных дневного стационара ЖК

Все записи о состоянии больного, назначении лечения, диагностических исследованиях и т.д., их результаты вносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного», которые передаются в дневной стационар из кабинета, направившего больного на лечение.

В листке уточненных диагнозов «Медицинской карты амбулаторного больного» указывается число дней лечения в дневном стационаре и ставится штамп- клише «Дневной стационар». Первым днем считается день поступления в дневной стационар, последний - день выписки из дневного стационара.

Учет работы врача, работающего в дневном стационаре, ведется на общих основаниях по «Ведомости учета посещений» (ф 39/у), акушеркой - на основании записей в «Медицинской карте амбулаторного больного».

Статистический отчет о работе дневного стационара представляется администрации ЖК по установленной форме (рис.2.6) и в сроки, установленные органами здравоохранения.______

Рис.