Виды реактивности

Видовая реактивность — это реактивность, характерная для опре­деленного вида животных, другими словами, видовые особенности реа­гирования на внешние воздействия, зависящие главным образом от на­следственных анатомо-физиологических особенностей всех представителей данного вида.

Примерами видовой реактивности могут быть сезонное поведение животных (зимняя спячка, перелеты птиц, миграция рыб и т.п.), особен­ности патологических процессов у различных видов животных (воспа­ление, лихорадка, аллергия, ответ острой фазы и др.). Реактивность по­звоночных животных выражена больше и разнообразнее, чем у беспозвоночных. Однако у холоднокровных она развита меньше, чем у теп­локровных. У беспозвоночных инфекция протекает в основном по типу простого паразитизма, скрытой инфекции, вульгарного сепсиса, а у хо­лоднокровных позвоночных наблюдается хорошо выраженная гранулема.

Все теплокровные обладают способностью вырабатывать специфи­ческие антитела, причем это свойство у различных видов выражено по- разному. В эксперименте легко выявляются особенности реагирования разных видов животных по отношению к механическим, химическим, тер­мическим воздействиям, к ионизирующей радиации (наиболее чувстви­тельными являются собаки, морские свинки и человек, наименее чувстви­тельными — одноклеточные и черви), к гипоксии. Мыши разных чистых линий обладают неодинаковой восприимчивостью к раку, неодинаковой радиорезистентностью. Кролики различной породы по-разному выраба­тывают антитела. Ярким признаком видовой реактивности и резистент­ности является восприимчивость или невосприимчивость к инфекции: чума собак и ящур крупного рогатого скота не опасен для человека; стол­бняк опасен для человека, обезьян, лошадей и не опасен для кошек, со­бак, ежей, черепах, крокодилов; у акул не встречаются инфекционные за­болевания, раны никогда не нагнаиваются; крысы и мыши не могут болеть дифтерией, собаки и кошки — ботулизмом.

Наиболее сложной и многообразной является реактивность чело­века, для которой особое значение имеет вторая сигнальная система — воздействие слов, письменных знаков. Слово, изменяя различным обра­зом реактивность человека, может оказывать как лечебное, так и болезнетворное действие. В отличие от животных у человека многие фун­кции опосредуются социальными факторами.

Групповая реактивность — это реактивность отдельных групп лю­дей (или животных), объединенных каким-то общим признаком, от кото­рого зависят особенности реагирования всех представителей данной группы на воздействия внешних факторов. К таким признакам относятся: возраст, пол, конституциональный тип, принадлежность к определенной расе, группа крови, тип ВНД, группа людей с одним и тем же заболевани­ем и др. Примеры: вирус Биттнера вызывает рак молочной железы толь­ко у самок мышей, а у самцов — лишь при условии их кастрации и введе­нии эстрогенов. У мужчин чаще встречаются такие болезни, как подагра, спондилоартрит, стеноз привратника, язвенная болезнь, рак головки под­желудочной железы, коронаросклероз, алкоголизм, ay женщин чаще раз­виваются ревматоидный артрит, желчнокаменная болезнь, рак желчного пузыря, микседема, гипертиреоз, геморрагическая пурпура; темнокожие люди менее чувствительны к действию УФЛ, светловолосые дети более чувствительны к токсическому действию таллия. У лиц с I группой крови на 35 % выше риск заболевания язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, эти люди чаще погибали от чумы в период эпидемий, а у лиц со II группой крови — выше заболеваемость раком желудка, ИБС, они более чувствительны к вирусам гриппа, но более устойчивы к брюшному тифу. Оспа в период эпидемий чаще встречалась у лиц со II и III группами крови. Особенности групповой реактивности учитываются при переливании кро­ви. На действие психических и социальных факторов неодинаково реаги­руют сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики (их реактивность зависит от темперамента). Все больные сахарным диабетом обладают сниженной толерантностью к углеводам, а больные атеросклерозом — к жирной пище; у всех больных с сердечной недостаточностью повышена чувствительность к физической нагрузке и т.д.

Особой реактивностью обладают дети и старики, что и привело к не­обходимости выделения особых разделов медицины — педиатрии и ге­риатрии. Возраст характеризуется определенными морфологическими и функциональными особенностями, от которых зависит характер ответной реакции организма на внешние воздействия. Дети до 1 мес не заболева­ют свинкой, скарлатиной, так как имеют полученные от матери антитела; новорожденные очень чувствительны к перегреванию и переохлаждению из-за несовершенства механизмов терморегуляции, они нуждаются в особом питании вследствие морфофункциональных особенностей желу­дочно-кишечного тракта и пищеварительных желез, в особом питьевом режиме, что обусловлено высокой интенсивностью у них водного обме­на. Период инволюции характеризуется ослаблением защитных механиз­мов, ограничением возможностей адаптации к условиям внешней среды, ослаблением процессов регенерации и иммунной защиты, гормональной перестройкой. Такие люди больше подвержены онкологическим и инфек­ционным заболеваниям.

Индивидуальная реактивность. Каждый человек (или животное), имея видовые и групповые особенности реагирования, как правило, оп­ределенным, присущим только ему образом отвечает изменениями сво­ей жизнедеятельности на действие факторов окружающей среды. Так, воздействие какого-либо фактора (например, инфекционного агента) на группу людей или животных никогда не вызывает у всех индивидов этой группы совершенно одинаковые изменения жизнедеятельности. Напри­мер, на вирус гриппа некоторые люди реагируют тяжело, другие — лег­ко, а третьи не заболевают, хотя вирус обнаруживается в их организме (вирусоносительство). Объясняется это индивидуальной реактивностью каждого организма. Для каждого больного характерны индивидуальные особенности развития болезни. К каждому больному нужен индивидуаль­ный подход, нужно лечить конкретную болезнь (этиологически, патоге­нетически, симптоматически) у конкретного больного с учетом его инди­видуальной реактивности.

Физиологическая реактивность — это изменения жизнедеятель­ности организма, определенные формы реагирования на действие фак­торов окружающей среды, не нарушающие его гомеостаз; это реактив­ность здорового человека (или животного) на непатогенные раздражители (например, адаптация к умеренной физической нагрузке, процессы тер­морегуляции, секреция гормонов и пищеварительных ферментов, естест­венная эмиграция лейкоцитов и т.п.).

Физиологическая реактивность проявляется как у отдельных инди­видуумов в виде особенностей физиологических процессов, так и у раз­ных видов животных: например, особенности размножения и сохранения потомства, видовые особенности теплообмена, энергетического обме­на, процессы адаптации в окружающей среде и др. Физиологическую ре­активность у отдельных групп людей (животных) можно проиллюстриро­вать на примере физиологических процессов у детей и стариков (кровообращение, дыхание, пищеварение, секреция гормонов и т.п.), у людей с разным типом нервной системы и др.

Патологическая реактивность проявляется при действии на орга­низм болезнетворных факторов, вызывающих в организме повреждение и нарушение его гомеостаза. По сути, развитие болезни и есть проявле­ние патологической реактивности, которая выявляется как у отдельных особей, так и у групп и видов животных. Правда, среди ученых по этому поводу существуют разногласия. Например, уничтожение микроорганиз­мов с помощью антител, системы комплемента, фагоцитоза одни авторы относят к проявлениям физиологической реактивности, как, впрочем, и многие защитно-приспособительные и компенсаторные реакции, а дру­гие — к проявлениям патологической реактивности. Первые считают, что все полезные изменения в организме при болезни — это физиологичес­кие процессы, а все вредные — патологические процессы. Кроме того, существует утверждение о том, что видовая реактивность не может быть патологической, так как она всегда направлена на сохранение вида жи­вотных. По-разномутрактуются и сами понятия «патологический процесс» и «патологическая реакция». Попробуем задать себе несколько вопросов: типовые патологические процессы (воспаление, лихорадка, ответ острой фазы, стресс и другие) — это проявление физиологической или патоло­гической реактивности? Экссудация, эмиграция лейкоцитов, фагоцитоз при воспалении — это реакции патологические или физиологические? Где та грань, за которой фагоцитоз из полезной, защитной реакции стано­вится опасным? Активация анаэробного гликолиза при гипоксии являет­ся компенсаторным механизмом, но этот процесс часто приводит к за­кислению среды и еще большему повреждению клеток Трудность решения этой проблемы состоит в том, что в живом организме одно и то же изменение часто сразу же несет в себе два противоположных значе­ния — пользу и вред.

Специфическая реактивность — это способность организма от­вечать на действие антигена выработкой антител или комплексом кле­точных реакций, специфичных по отношению к этому антигену, т.е. это реактивность иммунной системы (иммунологическая реактивность).

Ее виды: активный специфический иммунитет, аллергия, аутоиммун- ныезаболевания, иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния, иммунопролиферативные заболевания. Подробная информация об этих видах реактивности дается в специальном разделе.

Неспецифическая реактивность. Все изменения в организме, воз­никающие в ответ на действие внешних факторов и не связанные с им­мунным ответом, являются признаком неспецифической реактивности.

Например, изменения в организме при гиповолемическом или трав­матическом шоке, гипоксии, действии ускорений и перегрузок — призна­ки только неспецифической реактивности. При инфекционных, аллерги­ческих, аутоиммунных заболеваниях включаются механизмы как специфической (выработка антител), так и неспецифической реактивно­сти (воспаление, лихорадка, лейкоцитоз, изменения функции поврежден­ных органов и систем и т.п.).

Существует еще один спорный вопрос в этой проблеме: является ли реактивность свойством только целого организма или можно говорить о реактивности его систем, органов, тканей, клеток? Рассмотрим несколь­ко примеров. У больных бронхиальной астмой выявляется повышенная чувствительность бронхов к ацетилхолину. Тучные клетки, взятые от жи­вотного, сенсибилизированного яичным альбумином, дегранулируют при добавлении к ним этого же альбумина на предметном стекле в отличие от тучных клеток, полученных от несенсибилизированного животного. Лей­коциты, не имеющие на своей поверхности рецепторов к хемоаттрактан­там, одинаково ведут себя и в живом организме, и in vitro.

3.3.