ТЕПЛООТДАЧА

Тепло, образуемое в живом организме, должно выводиться, ибо в противном случае, накапливаясь, может вызвать повышение температуры тела и, в конечном итоге, гибель. Если внезапно прекратить теплоотдачу, то даже в состоянии полного покоя опасные для жизни явления перегревания (гипертермии) наступают через 3-4 часа.

Поддержание температуры тела гомойотерных и человека осуществляется также с помощью теплоотдачи, реализующейся за счет физиологических механизмов изменения диаметра сосудов, интенсивности кровотока и потоотделения. Непосредственная потеря тепла в окружающую среду обеспечивается физическими реакциями теплопроведения, теплоизлучения, испарения жидкости.

Первые два пути реализуются путем изменения интенсивности кровотока, последний - за счет потоотделения.

Теплоизлучение и теплопроведение функционируют в условиях, когда температура окружающей среды меньше температуры тела, точнее кожи. Потеря организмом тепла этими путями полностью прекращается при температуре окружающей среды выше температуры тела. В этом случае единственным путем теплоотдачи остается испарение пота. Известно, что для испарения 1 г воды требуется затратить 580 кал. Если учесть, что за сутки человек может терять 10-12 литров пота, станет понятным эффективность данного механизма терморегуляции. Вместе с потом теряется Na+ и СІ^_. При резком и длительном потоотделении может возникнуть дефицит хлористого натрия и как следствие - снижение АД.

Как указано выше, величина теплоотдачи обусловлена во многом интенсивностью кровотока. Известно, например, что при переходе от холода к теплу за счет расширения кожных сосудов и ускорения кровотока теплоотдача возрастает в восемь раз.

У животных теплоотдача также осуществляется с помощью сосудистых реакций и испарения жидкости. Так, у грызунов тепло теряется через кожу хвоста, а у собак 60 % всего тепла выделяется за счет тепловой одышки, испарения жидкости с языка и дыхательных путей.

При температуре окружающей среды выше температуры тела и относительной влажности 100 % теплоотдача всеми тремя путями полностью прекращается. В этих условиях развивается перегревание, при котором температура тела начинает повышаться.

Наряду с гипоталамусом в терморегуляции принимает участие кора мозга и некоторые центры спинного мозга.

Таким образом, осуществление теплорегуляции и поддержание температуры на постоянном уровне обусловленно координированным взаимодействием процессов теплообразования и теплоотдачи, которые, в свою очередь, контролируются различными звеньями нервной и эндокринной систем.

При уменьшении теплоотдачи и увеличении теплопродукции температура тела повышается.

В условиях патологии кроме перегревания может развиваться особый процесс - лихорадка.

Лихорадка - это типовой, выработанный в ходе эволюции патологический процесс (патологическая реакция), возникающий при действии на организм пирогенов и характеризующийся повышением температуры тела вследствие активной перестройки теплообмена на новый более высокий уровень.

Анализируя это определение, можно сказать, что лихорадку вызывают различные факторы, но патогенез ее во всех случаях одинаков. Поэтому эта реакция и названа типовой.

Лихорадка как процесс формируется на определенном этапе эволюционного развития и наблюдается только у гомойотермных животных и человека. Лихорадить может организм с сохраненной функцией теплообмена, ибо повышение температуры есть следствие активной деятельности аппарата терморегуляции. При повреждении аппарата терморегуляции формирование лихорадки невозможно. Повышенная температура при лихорадке может переноситься человеком многие не только часы, но дни и даже недели, в то время как при перегревании гибель организма может произойти при высокой температуре уже через несколько часов, а при злокачественной его форме - десятков минут. Эти различия станут особенно понятны, если учесть различие мезанизмов этих процессов. Так, если при лихорадке организм активно изменяет терморегуляцию и поддерживает на новом высоком уровне, то при гипертермии механизмы терморегуляции нарушены, прежде всего, за счет несостоятельности теплоотдачи в поддержании постоянства температуры тела. Кроме того, максимальное повышение температуры тела при перегревании возможно до 4445 °С, а при лихорадке только до 42,2 °С. Таким образом, при лихорадке температура тела повышается благодаря активной и целенаправленной деятельности аппарата терморегуляции, а при перегреза- нии - вследствие несостоятельности механизмов теплоотдачи, несмотря на максимально высокий уровень их функционирования.