НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Недостаточность кровообращения — это такое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не может обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей, а с ним доставку с кровью кислорода и субстратов метаболизма, а также транспорт от тканей углекислого газа и метаболитов.

Причинами недостаточности кровообращения могут быть:

1) расстройства сердечной деятельности;

2) нейрогуморальные нарушения регуляции сосудистого тонуса;

3) поражение сосудистой стенки;

4) гиповолемия;

5) изменения реологических свойств крови;

6) повреждение миокарда (в том числе при травмах);

7) патология легких (эмфизема и др.);

8) патология печени (цирроз печени и др.);

9) патология почек (нефриты и др.).

Классификация недостаточности кровообращения:

1. По компенсированности:

а) компенсированная (признаки недостаточности появляются при физической нагрузке, в покое отсутствуют);

б) некомпенсированная (признаки недостаточности обнаруживаются в покое).

2. По распространенности:

а) общая;

б) регионарная (недостаточность коронарного, мозгового, почечного, печеночного кровообращения).

3. По течению:

а) острая (развивается в течение нескольких часов и суток);

б) хроническая (развивается на протяжении многих месяцев и лет).

4. По механизмам развития:

а) сердечная;

б) сосудистая;

в) смешанная (сердечно-сосудистая).

К острой недостаточности кровообращения относят:

1) острую сердечную недостаточность (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная, гиподиастолическая недостаточность при пароксизмальной тахикардии, глубокой брадикардии и др.);

2) острую сосудистую недостаточность (шок, коллапс, обморок). К наиболее частым причинам острой недостаточности кровообращения относятся инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, острая кровопотеря.

Хроническая недостаточность кровообращения развивается при

прогрессировании заболеваний системы кровообращения: миокардиодис-

8

трофии, кардиосклероза, атеросклероза, пороков сердца, гипертонической болезни, ИБС и др.

а) 1-й класс — отсутствует дискомфорт и нет ограничений физической активности. Одышка возникает только при подъеме по лестнице на уровне третьего этажа;

б) 2-й класс — умеренный дискомфорт и легкое понижение физической активности. В покое признаки проходят, но появляются при обычной нагрузке;

в) 3-й класс — выраженный дискомфорт и резкое ограничение физической активности. Признаки недостаточности кровообращения появляются при незначительной нагрузке;

г) 4-й класс — невозможность выполнять минимальную физическую работу.