КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ ЛИХОРАДКИ

Нормальной считают температуру тела, не превышающую 37 °С. Под субфебрильной лихорадкой понимают подъем температуры тела до уровня не более высокого, чем 38 °С. При фебрильной лихорадке температура тела находится в диапазоне от 38 до 39 °С.

В течение суток температура тела здорового человека колеблется. Ми­нимальную температуру фиксируют в 4-6 ч утра. Максимума температура тела достигает в 5-7 ч вечера. При лихорадке повышенная температура тела в течение суток варьирует аналогичным образом. Постоянную лихорадку характеризуют суточные колебания температуры, не превышающие 1 °С. Под послабляющей понимают лихорадку, при которой суточные колебания температуры составляют 1-2 °С. При перемежающейся лихорадке в тече­ние суток происходит временное снижение температуры до нормального уровня. При истощающей лихорадке колебания суточной температуры до­стигают 3 °С, лихорадка быстро нарастает и быстро снижается. При дли­тельных септических состояниях и персистирующей системной воспали­тельной реакции тяжелую лихорадку у части больных фиксируют по утрам, а вечером у таких пациентов температура тела может снижаться до. «нор­мального уровня». Такую лихорадку называют неправильной. Неправиль­ная лихорадка - это неблагоприятный прогностический признак.

Отдельно выделяют лихорадку неясного происхождения. Лихорадка не­ясного происхождения - это минимум однократный в течение суток подъем температуры тела выше 37 °С без видимой причины, который непрерывно фиксируют в течение не менее чем двух недель. При лихорадке неясного происхождения данные углубленного клинического обследования и всесто­ронних специальных исследований некоторое время не позволяют оконча­тельно идентифицировать ее генез. В дальнейшем у 30-40 % таких боль­ных как причину лихорадки выявляют ту или иную инфекцию. У 15-20 %

больных с лихорадкой неясной этиологии ее причина - это заболевания со­единительной ткани и обусловленные ими васкулиты. В 20-30 % случаев лихорадка неясной этиологии у взрослых - это проявление злокачественно­го клеточного роста. У детей лихорадку неясной этиологии злокачествен­ные опухоли вызывают в 10 % случаев. К редким причинам лихорадки не­ясного происхождения относят колит и саркоидоз.

Наследственная лихорадка неясного происхождения обычно обуслов­лена такими генетически детерминированными заболеваниями и патологи­ческими состояниями как семейная средиземноморская лихорадка, гипер- липидемия/гиперлипопротеинемия первого типа и циклическая нейтропения (периодическое снижение содержания полифорфонуклеаров в циркулиру­ющей крови до уровня более низкого, чем нижний предел его нормальных колебаний).