ГИПЕРЛИПИДЕМИИ/ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ

Гиперлипидемия/гиперлипопротеинемия - патологическое состояние предболезни или заболевание, связанные с ростом содержания в плазме крови свободных жирных кислот, триглицеридов, холестерина, хиломикронов и липопротеинов (ЛП).

Существует прямая связь между концентрацией липидов в плазме крови и вероятностью атеросклероза как причины ишемической болезни сердца. Пола­гают, что а) гиперхолестеринемия (патологически высокая концентрация холе­стерина в плазме крови) и в меньшей степени рост содержания в плазме дру­гих липидов представляют собой этиологический фактор ишемической болезни сердца; б) снижение концентраций липидов через диету, физические упражне­ния и с использованием средств фармакологической коррекции замедляет раз­витие атеросклероза и ишемической болезни сердца. Эта два положения и со­ставляют липидную гипотезу атеросклероза и ишемической болезни сердца, аргументами сторонников которой служат следующие факты:

♦ атеросклеротическая бляшка содержит липиды, большинство кото­рых поступает в нее прямо из липопротеинов, циркулирующих с плаз­мой крови;

♦ атеросклеротические поражения сосудов могут быть воспроизведе­ны в эксперименте при кормлении животных пищей с высоким со­держанием холестерина;

♦ гиперлипидемию всегда выявляют у больных с окончательным диаг­нозом атеросклероза;

♦ результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о вы­соком риске ишемической болезни сердца как причине летальных исходов при росте в плазме крови концентрации атерогенных липоп­ротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижении в ней содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Атерогенными называют те липопротеины, рост концентрации которых в плазме крови вызывает атеросклероз, и, наоборот, неатерогенные - это ЛП, не обладающие таким свойством (табл. 11.1).

Выделяют вторичную гиперхолестеринемию, то есть патологический рост концентрации холестерина в крови вследствие перемежающейся пор- фирии, блокады желчевыводящих путей, гипотиреоза и беременности.