Гипергликемия

Гипогликемия характеризуется уменьшением уровня сахара в крови ниже (3,885 ммоль/л) 70 мг %. Это обусловлено превалированием эффектов инсулина и чаще всего увеличением утилизации глюкозы (опухоль поджелудочной железы, передозировка инсулина, тяжелая мышечная работа), углеводным голоданием, дефицитом контринсулярных гормонов (гипотиреоз, бронзовая болезнь), увеличением выделения глюкозы с мочой, например, при почечном диабете, наследственной энзимопатией, когда в результате дефицита глюкозо- 6-фосфатазы мобилизация гликогена из печени не происходит.

Важным механизмом развития гипогликемии является недостаточность эффектов контринсулярных гормонов. Пока процессы гликогенолиза, глюконеогенеза, инактивации инсулиназы печени достаточны, гипогликемия не развивается.

Снижение уровня глюкозы, являющейся важнейшим энергетическим субстратом, ведет к нарушению образования макроэргов. Это проявляется нарушением функций многих органов, но особенно нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. Вот почему при снижении углеводов в крови ниже (3,885 ммоль/л) 70 мг % наблюдается повышенная возбудимость, слабость, тахикардия, а позже и брадикардия. При снижении углеводов до 50-55 мг % (2,775—3,05

ммоль/л) появляются судороги, развивается гипогликемическая кома. Полное превращение поступления глюкозы в мозг в течение 5-7 минут ведет к гибели нервных клеток. Причины, механизмы и последствия гипогликемии представлены в таблице 12.4.