Гиперфункция мозгового слоя надпочечников

Функция мозгового слоя усиливается, как правило, в экстремаль­ных ситуациях, действии¹ ноцицептивных (от лат. посеге — вредить) раз­дражителей, когда происходит активация симпатико-адреналовой сис­темы.

Иногда в основе гиперфункции мозгового слоя надпочечников ле­жит образование опухоли из клеток мозгового слоя надпочечника или вненадпочечниковой хромаффинной ткани — хромаффиномы. Она чаще бывает доброкачественной (феохромоцитома) и реже злокачественной (феохромобластома). Опухоль встречается относительно редко: подан­ным вскрытий, в 0,04 %. Однако среди больных артериальной гипертен­зией она встречается намного чаще. Размеры опухоли колеблются в ши­роких пределах — от микроскопических до опухолей массой 3,5 кг. Клетки хромаффиномы секретируют катехоламины — адреналин, норадреналин, дофамин, иногда серотонин. Количество и соотношение секретируемых продуктов варьирует, что создает большие различия в клинических про­явлениях заболевания.

Сердечно-сосудистый синдром проявляется прежде всего парок­сизмальным или постоянным повышением артериального давления. На­блюдаются различные изменения деятельности сердца: тахикардия или брадикардия, нарушения ритма типа экстрасистолии, блокады пучка Гиса, мерцания предсердий.

Возможно развитие нерезко выраженного диабета, тиреотоксико­за. Описаны гиперхолестеринемии; для больных с феохромоцитомой ти­пично раннее развитие атеросклероза.

Нервно-психический синдром проявляется во время пароксизмов головокружением, головной болью, галлюцинациями, повышенной воз­будимостью нервной системы, судорогами.

Реже феохромоцитома сопровождается желудочно-кишечным синдромом, для которого характерны тошнота, рвота, запор, иногда изъязвление стенки желудка или кишечника с последующим развитием кровотечения.

Гипофункция мозгового слоя надпочечников, по-видимому, может служить одним из патогенетических факторов гипотонических состояний.

16.3.