ВОСПАЛЕНИЯ И НЕКРОЗ СЕЛЕЗЕНКИ.

Макроскопически при остром инфекционном процессе или воспалении селезенка увеличена в размерах, очень мягкой консистенции, ткань распадается при разрезе в виде полужидких масс серо -красного цвета. Увеличенные фолликулы не отграничены от прилежащей паренхимы и иногда вообще не определяются.

селезенка»). Обработка раствором Люголя

спленомегалией, четкими серо-белыми фолликулами, которые выступают над поверхностью разреза в виде полупрозрачных очень плотных образований. Макроскопически амилоид легко определяется при обработке поверхности органа раствором Люголя в виде

При хроническом воспалении паренхима селезенки более плотная, чем в норме, и спленомегалия не достигает той же степеРи^с. ⁷A³. ^Фолли^кул^яр^{ный ам}ило^идо:з ^{селезенки (}«бт^{ьшая сагоеая}ни, как при остром воспалительном процессе. Капсула органа

отечна, в некоторых патологических случаях покрыта фиброзным экссудатом (перитониты, медиастиниты, левосторонние пневмонии). В этом состоянии нередки нетравматические разрывы селезенки. В дальнейшем фокусы фибринозного воспаления организуются и макроскопически не отличаются от гиалиноза капсулы селезенки. Дифференциальная диагностика патологических про ?

Рис. 7.14. Фолликулярный некроз селезенки

цессов основывается на наличии фиброзного периспленита, возраста, данных анамнеза и микроскопического исследования.

Фолликулярный некроз селезенки макроскопически представлен немногочисленными серо-зелеными очагами размерами до 1 мм, расположенными диффузно в пульпе. Этот процесс может быть обнаружен при дифтерии и брюшном тифе (рис. 7.14).

Милиарный туберкулез селезенки лежит в исходе легочного гемаО тогенно-диссеминированного процесса и, значительно реже, диссеО минированного туберкулеза внелегочной локализации. Макроскопически в классическом варианте представлен милиарными и субмилиО арными серо-зелеными бугорками, выступающими над поверхностью разреза паренхимы. Туберкулез селезенки следует дифференцировать с лимфогранулематозом («порфириновая селезенка»), при котором фокусы значительно больше милиарных. Острейший туберкулезный сепсис Ландузи дифференцируется на основании наличия некротических фокусов значительных размеров с неровными очертаниями, при саркоидозе селезенки гранулемы (очаги неказеозного некроза) часто сливаются и имеют неровные очертания, при гранулематозе Вегенера фокальные структуры представлены не гранулемами, а более сливными инфильтратами с неровными контурами.

8.