Глава 5. СМЕШАННЫЕДИСТРОФИИ

Актуальность темы

Смешанные дистрофии — это количественные и качественные структурные изменения, которые обусловлены нарушением обменныхпроцессов, выявляемые одновременно в паренхиме, строме и стенках сосудов органов и тканей, Д клетках и в межклеточном веществе накапливаются различные продукты обмена сложных белков.

Для лучшего усвоения материала лекции Вам необходимо знать из курса биоорганической химии, что сложные белки представлены протеидами, которые состоят из белковой и небелковой частей. K сложным белкам относят — хромопротеиды, нуклеопротеиды и липопротеиды.

При изучении физиологии человека ваше вниманиебыло обращено нато,что обмен пигментов регулируется вегетативной нервной системой и эндокринными железами. Он тесно связан с функцией органов кроветворения и с системой мононуклеарных фагоцитов.

Хромопротеиды — окрашенные белки (белки- пигменты или эндогенные пигменты) — играютважную роль в жизни организма. C помощью хромопротеидов осуществляются:

— дыхание (гемоглобин, цитохромы);

— выработка секретов (желчь) и инкретов (серотонин);

— защита организма от воздействия лучевой энергии (меланин);

— пополнение запасов железа (ферритин);

— баланс витаминов (липохромы) и т.д.

Эндогенные пигменты по происхождению представлены тремя группами:

1. Гемоглобиногенные (производные гемоглобина).

2. Протеиногенные или тирозин-триптофаново- го ряда, связанные с обменом тирозина и триптофана.

3. Липидогенные или липопигменты, образующиеся при обмене жиров.

B этом главе мы также рассмотрим нарушение обмена минералов.

Даже краткое перечисление названий сложных белков и их функциональной роли для организма сви- детельствуето важности темы настоящей лекции для специалистов как медицинского, так и медико-биологического профиля. Так, например, знания морфологических изменений в печени при различных формах желтухи очень важны для инфекционистов, те- рапевтов,хирургов,онкологов и др. Механизмы камнеобразования, лежащие в основе слюно-, желче- и мочекаменной болезни, которые необходимы не только стоматологам, хирургам, урологам, но и эпидемиологам и другим специалистам для проведения профилактических мероприятий и лечения возможных осложнений.

Цель обучения — уметь распознавать основные структурные признаки различных видов смешанных дистрофий, определять причины и механизм их развития, исходы и интерпретировать значение этих процессов для организма.

Для чего необходимо уметь:

— определить макро- и микроскопические проявления нарушений обмена гемоглобиноген- ныхжелезосодержащих пигментов,таких как ферритин, гемосидерин гематоидин, гемати- ны и порфирин;

— определить макро- и микроскопические проявления нарушений обмена не содержащих железо гемоглобиногенных пигментов, в частности билирубина, выявить морфологические признаки желтухи, объяснить механизм развития печеночной, над- и подпеченочной желтух, оценить их значение;

— определить макро- и микроскопические проявления нарушений обмена меланина, причины и механизм их возникновения,оценить их значение;

— определить макро- и микроскопические проявления дистрофического обызвествления, известковых метастазов, подагры, мочекислого инфаркта, рахита, объяснить их причины и механизм их возникновения, оценить их значение;

— определить макро- и микроскопические проявления камней, объяснить их причины и механизм ихвозникновения,оценить ихзначе- ние.

Поскольку в клинике наиболее частыми нарушениями обмена сложных белков являются эндогенные пигментации, или нарушения обмена хромопротеидов, предлагается вначале освоить информационные блоки по этому разделу смешанных дистрофий.