15. ОПУХОЛИ СЕРДЦА.
Наиболее частые доброкачественные опухоли сердца — миксомы (D15.1) — располагаются на предсердном эндокарде вблизи круглого отверстия (foramen ovale). Макроскопически выявляются как четко отграниченные красноватобурые разрастания округлой формы (рис.
2.57, 2.58). Ширина основания варьирует. При опухолях на тонкой ножке описана классическая клиническая картина — приступы синкопе со спонтанной ремиссией при изменении положения тела. В толще опухоли часто обнаруживаются кровоизлияния и поля гемосидерина.Макроскопически иногда невозможно дифференцировать миксомы сердца (опухоль) и псевдомиксомы — организованные тромбы предсердия, клинически и эхокардиоскопически являющиеся почти идентичными процессами.
Другие доброкачественные опухоли сердца представлены раб- домиомами ( D15.1), которые рассматриваются как фетальные га-
Рис. 2.58. Миксома предсердия (полость предсердия вскрыта)
мартомы (рис. 2.59). Они встречаются в основном у детей и составляют около 40% опухолей сердца в этой возрастной группе. В 25% случаев опухоли сердца у детей связаны с сопутствующим туберозным склерозом. Макроскопически значительные по размерам и множественные внутрижелудочковые опухоли серо-красные, четко отграниченные, капсула их не определяется. Клинически проявляются нарушениями внутрисердечной гемодинамики, симптомы которой зависят от преимущественной локализации опухоли.
Злокачественные опухоли сердца в основном представлены метастатическими процессами (С79.8). Макроскопически наблюдаются в 7-11% всех вскрытий лиц с диссеминированными метастатическими процессами. Микроскопические метастазы в сердце определяются в несколько раз чаще.
Наиболее частыми первичными опухолями являются раки легких и молочной железы (рис. 2.60, 2.61), а также лейкемии и лимфомы. Клинические проявления неспецифичны. Макроскопически определяются солитарные или множественные плотные образования белого цвета округлой формы, четко отграниченные от прилежащего миокарда. В большинстве случаев метастатические опухоли определяются в перикарде, что связано с особенностью лимфатической системы сердца. Иногда метастазы приобретают более солитарный вид и могут локализоваться внутрижелудочково.
Рис. 2.61. Метастатический рак сердца (первичный рак молочной железы)
Рис. 2.60. Метастатический рак сердца (первичный рак легких)
Еще по теме 15. ОПУХОЛИ СЕРДЦА.:
- 1.Нормальная анатомия сердца: строение камер сердца, клапанного апарата сердца и магистральных сосудов, кровоснабжение сердца.
- 3.3.12. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика опухолей сердца.
- Опухоль сердца
- 1. Классификация опухолей сердца.
- Кардиомиопатии и опухоли сердца
- Опухоли мышц, сердца и новообразования сосудов
- Лекция № 6Аускультация сердца. Тоны сердца в норме и патологии.
- Тема №15. Гистогенетическая классификация опухолей. Органонеспецифические и органоспецифические эпителиальные опухоли. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Параграф третий. Горячие, холодные и твердые опухоли селезенки и затвердение ее, не зависящее от опухолей
- Герминогенные опухоли (опухоли из зародышевых клеток)
- 61. Лечение больных после нерадикального удаления опухолей решетчатого лабиринта (диагноз злокачественной опухоли установлен по данным послеоперационного гистологического исследования).
- 4.5.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания Доброкачественные опухоли
- Тема № 17. Опухоли нервной системы и оболочек мозга. Опухоли меланинобразующей ткани.
- Параграф второй. Различия между опухолью в печени и опухолью лежащих над печенью мышц в брюшных стенках
- Хамитов Денис Динарович. Тактика хирургического лечения больных с билатеральными опухолями почек, опухолью единственной почки и больных опухолью почки в сочетании с хроническими болезнями почек с противоположной стороны. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Казань-2014, 2014