Опухоль сердца

Мужчина 24-х лет.

Клинический диагноз: Рассеянный тромбангит с поражением сосудов сердца, мозга, нижних конечностей. Острое нарушение мозгового кровообращения. Умер внезапно, в кинотеатре.

Патологоанатомический диагноз: Подвижная опухоль левого предсердия, папиллома перегородки с отёком и миксоматозом стромы.

Клинический диагноз: Двусторонняя пневмония. Климактерическая метропатия. Аллергическая реакция?

Вскрытие: Бледная. B плевральных полостях по 300 мл мутноватой тёмно-жёлтой жидкости с хлопьями фибрина. Лёгкие 2150 г (1150 г+900 г). Плотноваты, с тусклой плеврой, отёчны. Ha разрезе неравномерно полнокровны, с утолщенными междольковыми прослойками, выбухающими мелкими светло-серыми участками. Гиперплазированы бронхопульмональные лимфоузлы, селезенка (250 г). Сердце 340 г. Печень (1950 г) с крупными серовато-жёлтыми участками. Почки (300 г) неравномерно полнокровны, с отчётливым рисунком, гладкой поверхностью. B пузыре 300 мл мутноватой мочи. Головной мозг (1340 г), набухший синюшный с расширенными мелкими сосудами, точечными кровоизлияниями.

Микроскопия: Лёгкие: отёк, фибринозная пневмония с преобладанием эозинофилов в экссудате. B интерстиции пролиферация гистиоцитов, плазмоклеточная инфильтрация, васкулиты. Слущивание эпителия бронхов. Органы кроветворения: гиперплазия лимфоидной и ретикулярной ткани, незрелые формы, много эозинофильных лейкоцитов. Сердце: пролиферация клеток стромы, инфильтрация мо- нонуклеарами. Печень: инфильтрация лимфоидными клетками, эозинофилами, миелобластами. Почки: нерезко выраженные изменения клубочков: утолщение капсул, набухание эндотелия. B просветах отдельных канальцев бурый пигмент. Головной мозг: периваскулярные кровоизлияния,отёк.

Заключение: Неспѳцифичѳская аллергическая реакция на переливание совместимой крови сенсибилизированной больной.

Протокол №232 от 1967 года. Женщина 34 лет.

B 32 года сочетанное лучевое лечение по поводу рака шейки матки. Через 6 месяцев язвенный лучевой ректит, цистит. Кровотечения при дефекации. Повторные гемотрансфузии: 1965 г-4 раза. 1966 г~ 4 раза. 1967 г - 48 раз. B связи с появлением антител к лейкоцитам последнее время переливали эритроцитарную массу. Группа крови A-ii, резус-отрицательная.

После 49-го переливания через 30 минут одышка, кашель, затруднённое дыхание. А/Д 90/50 мм рт. ст. Пульс - 96. B лёгких сухие и влажные хрипы. Через 8 часов состояние крайне тяжёлое. Одышка, кашель с мокротой. T39. Пульс - 160. А/Д 150/70 мм рт ст. Смерть через 1 сутки 19 часов после переливания крови при нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности, гипертермии. Моча выделялась по 40 - 200 мл, светлая. Анализов не было.

Клинический диагноз: 1. Аллергическая реакция на гемотрансфузию. 2. Двусторонняя нижнедолевая пневмония. 3. Постлучевой язвенно-геморрагический ректит и цистит. Вторичная анемия. Отёк лёгких. Подозрение на метастазы в костный мозг и лёгкие.

B артериях сердца эмболы из ткани опухоли, частью организованные. Множественные рубцы миокарда желудочков. B артериях стопы и голени участки облитерации, возможно, в исходе организации опухолевых эмболов. Смерть от острой недостаточности кровообращения, которая могла возникнуть вследствие закрытия опухолью левого венозного отверстия или при повторной эмболии артерий сердца.