НЕДОНОШЕННОСТЬ, НЕЗРЕЛОСТЬ, ПЕРЕНОШЕННОСТЬ

Недоношенностьявляется следствием преждевременного рождения живого ребенка, что обусловливается различными причинами. Часто такой причиной является болезнь плода, особенно внутриутробная инфекция, сочетающаяся с поражением последа той же этиологии, заболевания половых органов беременной, плацентарная недостаточность,тяжелыетоксикозы беременности (нефропатия,эклампсия).

Признаками недоношенности являются;

— малая масса и длина ребенка менее 2,5 кг и 47 см (при глубокой недоношенности менее 1кг и 35 см);

— отсутствие или слабая выраженность ядер окостенения (в нижнем эпифизе бедра в норме его поперечник 5-7 мм);

— мягкостьхрящей носаиушей (раковины плотно прижаты к голове);

— ногти мягкие, недоходятдо кончиков пальцев;

— избыточно сохраняется пушок, особенно на плечевом поясе и в верхних отделах спины;

— отхождение пуповины на 1—2 см ниже обычного (в норме по середине между мечевидным отростком и лонным сочленением);

— у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек — большие половые губы не прикрывают клитор и малые половые губы.

Недоношенность определяется по совокупности указанныхпризнаков.

Помимо недоношенности различают незрелость. Этим понятием обозначается анатомическое недоразвитие и недодифференцировка органных структур (ми- окардбеден саркоплазмой, поперечная исчерченность кардиомиоцитов слабо выражена, фолликулы селезенки меленькие, клубочки почки обладают бокаловидной капсулой и т.п.)

Недоношенность и незрелость обычно сочетаются. Недоношенность и незрелость влекутза собой биологическую неполноценность ребенка, проявляющуюся в снижении способности адаптироватьсякусловиям внеутробной жизни, включая и то, что даже слабые патогенные агенты могутлегко вызывать заболевание и в дальнейшем декомпенсацию той или иной системы.

Используется такжетермин врожденная гипотрофия для обозначения уменьшенной массы плода (новорожденного), но без других признаков недоношенности.

Переношенным считается плод с гестационным возрастом свыше 41 недели. Морфологическими признаками ее являются сухость, шелушение и иногда частичная мацерация кожи,общая гипотрофия и налйчие ядер окостенения проксимального эпифиза большеберцовой и плечевой костей. Воды, пуповина и оболочки последа окрашены меконием в результате гипоксии плода,обусловленной,восновном,инволютивными изменениями плаценты. Переношенные плоды довольно часто рождаются мертвыми.

Заболевания у плодов и детей разделяют на две основные группы:

— инфекционные;

— неинфекционные.