ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инфекционные болезни плода и новорожденного могут быть вызваны различными микроорганизмами, среди которых наибольшее значение имеют вирусы (простого герпеса, цитомегалии, гепатита, краснухи, ВИЧ, респираторные и энтеровирусы).

Наиболее часто заражение происходит от матери, прежде всего, антенатально, реже интранатально. Это происходит различными путями (рис. 24.1).

При антенатальном заражении возбудители чаще всего поступают в организм зародыша гематогенно. Вначале они с кровью матери поступают в плаценту, где возможно размножение возбудителя и последующее развитие воспалительного процесса (пла- центита). Из плаценты часть возбудителей, преодолев маточно-плацентарный барьер, в основном по пупочной вене попадает в организм плода. B последующем у плода может развиться генерализованная инфекция с поражением, прежде всего печени,лег- ких, почек, головного мозга и реже других органов. B дальнейшем нередко происходит выделение зараженных мочи и мекония в околоплодные ВОДЫ C их инфицированием.

Возможно распространение возбудителей и по вартонову студню пуповины,чему способствует внесосудистый TOK жидкости от плаценты к плоду.

Существенную роль играеттакже инфицирование зародыша с околоплодными водами (их заглатыванием или аспирацией) чаще в результате восходящего инфицирования последа, при котором возбудитель из влагалища через канал шейки матки проникает в полость амниона и заражает околоплодные воды. Это может происходить какдо вскрытия плодныхоболочек.так и после их вскрытия.

Возможно заражение во время родов (интранатально). Оно происходит при аспирации (обычно в условиях асфиксии) или заглатывании содержимого родовых путей матери. Большая возможность заражения вэтотпериодвирусом repneca,a избактерий — условнопатогенными бактериями, особенно эшерихиями, и грибами рода Candida.

Характеристика структурных изменений, возникающих в очагах воспаления, вызванного большинством перечисленных возбудителей, дана в других лекциях. Однако проявления некоторых из вышеперечисленных внутриутробных инфекций не были в достаточной мере разобраны. Это касается, в частности, герпеса, цитомегалии илистериоза.

Рис. 24.1. Взаимосвязь инфекционныхболезнейженщины и еезародыша (ребенка)