Кожный зуд.

Кожный зуд с нарушениями сна наблюдается при­мерно у каждого четвертого больного с уремией, находящегося на

хроническом гемодиализе, при этом показано, что факторами риска развития этого тягостного симптома являются мужской пол пациента, высокие показатели содержания в крови азота мочевины, (32-мик­роглобулинов, гиперкальциемия и гиперфосфатемия, то есть в основ­ном факторы, связанные с самой уремией.

Появление зуда при уремии связывают в настоящее время с взаимо­действием между тучными клетками кожи и дистальными окончани­ями немиелинизированных нервных С-волокон. Статистически пока­зано, что у пациентов с зудом ниже уровень альбумина и выше уровень ферритина в крови по сравнению с больными, у которых этот симптом отсутствует (Lugon J.R., 2005). При гистологическом исследовании кожи у пациентов с наличием при жизни симптомов кожного зуда выявляется увеличение, диффузное распределение и дегрануляция тучных клеток (Dimkovic N. et al., 1992). Имеются данные (Akhyani М. et al., 2005) о том, что у больных с зудом чаще обнаруживается нейро­патия, чем при отсутствии зуда (63,8 против 42,1%; р < 0,01), однако неясно, является ли один феномен следствием другого или они оба — результат воздействия некоего третьего фактора.

B ряде случаев устанавливается связь кожного зуда с реакцией на введение гепарина, при этом переход на регионарную гепаринизацию приводит к почти полному исчезновению зуда (Джавад-Заде М.Д., Мальков П.С., 1978).