Глава 32. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Актуальность проблемы

Кишечные инфекции возникают часто и имеют существенное значение в качестве причины смерти, как у детей, так и у взрослых. Они разнообразны по этиологии, однако в этом разделе будут рассмотрены лишь бактериальной ррироды заболевания, составляющие значительный удельный вес в структуре заболеваемости и смертности среди всех кишечных инфекций.

Практически единственным путем инфицирования является энтеральный, при котором возбудители посту- паютсводой или пищей. Естественно,чтовсвязисэтим существенное значение приобретает защитный барьер — желудок, содержимое которого, прежде всего соляная кислота,уничтожает при достаточной ее концентрации значительную часть микроорганизмов, попавших вэтоторган.

Возникающий воспалительный процесс в кишечнике чаще носит очаговый характер. Локализация патологического процесса и особенности возникающих структурных изменений в большей степени связаны с характером возбудителя болезней.

Возбудителями этих инфекций могутбыть различные бактерии, наиболее важное значение среди них занимают бактерии из семейства Enterobacteriaceae (сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, иерсинии, а также клебсиелы).

Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для усвоения кишечных инфекций на клинических кафедрах. B практической работе врача оно необходимо для клинико-морфологического анализа.

Цель обучения —уметь определять по макро- и микроскопической картине признаки бактериальных кишечных инфекций: брюшного тифа, сальмонеллезов, бактериальной дизентерии (шигеллеза), кампилобак- терного энтероколита, иерсиниозного энтероколита, гиардиаза (лямблиоза),объяснитьпричины и механизм их развития, оценить вероятный исход и определить значение осложнений для организма.

Для реализации этой цели необходимоуметь:

— определить морфологию и интерпретировать морфогенез стадий брюшного тифа;

— оценить значение осложнений и исходов при брюшном тифе;

— определить морфологические проявления сальмонеллезов;

— оценить значение осложнений и исходов при сальмонеллезах;

— определить морфологию и интерпретировать морфогенез стадий шигеллезов;

— оценить значение осложнений и исходов шигеллезов;

— определить отличительные морфологические проявления кампилобактерногоэнтероколита;

— оценитьзначениеосложнений и исходов кам- пилобактерного энтероколита;

— определить отличительные морфологические проявления иерсиниозного энтероколита;

— оценить значение осложнений и исходов иерсиниозного энтероколита;

— определить отличительные морфологические проявления гиардиаза (лямблиоза);

— оценить значение осложнений и исходов гиардиаза (лямблиоза).