Жировая глобулемия.

Одним из биохимических феноменов, на­блюдающихся при краш-синдроме, является жировая глобулемия, патогенез которой остается в значительной степени неясным (Неча­ев Э.А. с соавт., 1993).

с белками и поступают в кровоток в виде неэмульгированных частиц. Причиной образования жировых глобул в крови могут быть изменения pH в кислую сторону, нарушение белкового обмена, изменение коли­чества плазменных протеинов и их конформационных свойств. Нару­шение химического состава крови и гиперкоагуляция ведут к деста­билизации хиломикронов липопротеидов, содержащих 2-3% белка, и высокоэмульгированного нейтрального жира.

При липолитических процессах, катализируемых липазами плазмы и эндотелиоцитов, в большом количестве появляются ненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют повышению проницаемости стенки микрососудов и выходу за их пределы воды, белков и формен­ных элементов крови.

Известно, что единичные глобулы дезэмульгированного жира об­наруживаются в крови и в норме. Однако уже в первые часы после декомпрессии у экспериментальных животных масса жировых глобул в 2,5 раза превышает исходную (р < 0,01). Одновременно происходит увеличение количества жировых глобул мелкого и среднего диаметра, что позволяет им беспрепятственно проникать в кровеносную систему, прежде всего легких, а оттуда уже во все органы и ткани (Нечаев Э.А. с соавт., 1983).

Появление в крови дезэмульгированного жира ведет к нарушению физиологического равновесия между процессами свертывания и про­тивосвертывания. Чем выше содержание в крови жировых капель и больше их размеры, тем более выражены нарушения в системе мик­роциркуляции и тем быстрее и активнее происходит переход состоя­ния гиперкоагуляции в фазу потребления факторов свертывания вплоть до возникновения геморрагических проявлений.