Функция почек.
Гиповолемия, нарушения системного кровотока, спазм кортикальных сосудов, вызванный выбросом вазопрессина из гипофиза, уже в компрессионном периоде увеличивают реабсорбцию воды в почечных канальцах и приводят к олигурии.
Возрастание выделения альдостерона повышает реабсорбцию натрия и снижает клубочковую фильтрацию, приводя к задержке воды и отеку почечной паренхимы (Симбирцев С.А., Шрайбер М.Г., 1978). Наличие интерстициального отека разобщает канальцевый эпителий и микрососуды, отдаляя их друг от друга, что ведет к развитию тканевой гипоксии, которая обусловливает дистрофические и некротические изменения в эпителии проксимальных канальцев, клетки которого наиболее чувствительны к гипоксии, поскольку в нормальных условиях расходуют большие количества АТФ и, следовательно, в большей степени нуждаются в кислороде для ее выработки. Именно десквамацию эпителия и обтурацию им и продуктами его деградации, а не низкомолекулярным миоглобином, следует, по нашему убеждению, рассматривать как ведущий механизм развития олигурии и анурии. Повышение интерстициального давления, сопровождающееся нарушением оттока венозной крови, в свою очередь, должно еще больше усиливать отек интер- стиция — возникает своего рода порочный круг.Вместе с тем развивающийся ДВС-синдром также участвует в формировании ОПН, что доказывается тем фактом, что, как отмечают А.Г. Румянцев с соавт. (1991), введение пострадавшим в раннем периоде декомпрессии гепарина и свежезамороженной плазмы предупреждает развитие ОПН.
Опыт со сдавлением мягких тканей у собак показал (Тройня- ков Н. К., 1977), что уже в периоде компрессии клубочковая фильтрация снижалась с 57,35 ± 7,6 до 23,22 ± 3,5 мл/мин (р < 0,05). Значительно снижалась максимальная способность эпителия проксимальных канальцев секретировать кардиотраст (с 28,2 ± 1,88 до 4,45 ± 2,5 мг/мин (р < 0,01)). В то же время внутрипочечный плазмоток не только не снижался, но у ряда животных несколько превышал исходный уровень. При исследовании функциональной способности почек через 2 часа после снятия пресса, раздавливавшего конечность в течение 9 часов, авторами было отмечено резкое уменьшение внутрипочечного плазмотока с 1,94 ±0,4 до 0,69 ±0,2 мл/мин/г почечной ткани, дальнейшее снижение клубочковой фильтрации до 20,0 ± 1,52 мл/мин (Р < 0,05), а максимальная секреция кардиотраста оставалась низкой, составляя 5,45 ±1,16 мг/мин.
Еще по теме Функция почек.:
- 4. Восстановление и поддержание функции почек.
- Глава 1. Основные функции почек
- Нарушение основных функций почек
- Инкреторная функция почек
- Диагностика нарушения функций почек.
- Последствия нарушений недиуретических функций почек
- Алгоритм для определения нарушения функции почек
- Нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы. Нарушения функций гипофиза
- Хамитов Денис Динарович. Тактика хирургического лечения больных с билатеральными опухолями почек, опухолью единственной почки и больных опухолью почки в сочетании с хроническими болезнями почек с противоположной стороны. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Казань-2014, 2014
- 32. Особенности развития речи у детей с нарушением зрительной функции. Условия овладения словесной речью детьми с нарушениями слуховой функции в отличие от слышащих
- Заболевания почек
- 5. Эргатическая система, эргатические функции. Типология эргатических функций, их эволюция в истории человеческого общества.
- Заболевания почек
- Заболевания почек