Нарушение основных функций почек

Количество мочи, образуемой почками в единицу времени, равно разности между количеством жидкости, профильтровавшейся в клубочках и реабсорбировавшейся в канальцах. Увеличение суточного количества мочи - диуреза (в норме 1,5 л), называется полиурией, уменьшение (меньше 500 мл/сут) - олигурией, отсутствие отделения мочи или уменьшение суточного диуреза ниже 100 мл - анурией.

В клинике и эксперименте используют различные методы для определения характера и степени нарушений основных почечных функций. Весьма информативным является определение показателя очищения -клиренса (от англ. Clear - ясный, светлый, прозрачный). Он отражает количество плазмы или сыворотки крови (в миллилитрах), которое полностью очищается от данного экзогенного или эндогенного вещества при прохождении через почки за 1 мин.

Клиренс (C) вычисляют по формуле:

C=U*(V/P)

где C - клиренс исследуемого вещества, мл/мин; U - концентрация исследуемого вещества в моче, мг/мл; V - диурез, мл/мин; P - концентрация исследуемого вещества в плазме, мг/мл.

Для определения величины клубочковой фильтрации используют экзогенные (полисахарид инулин), а также эндогенные (креатинин) вещества, которые фильтруются в клубочках и не реабсорбируются и не секретируются в канальцах. В норме клиренс креатинина варьирует в пределах 130 - 90 мл/мин. Это означает, что здоровые почки за 1 мин очищают от креатинина 130-90 мл плазмы и столько же образуется первичной мочи.

Величина смешанного фильтрационно-реабсорбционного клиренса варьирует в зависимости от интенсивности реабсорбции тех или иных веществ в канальцах почек (в норме для глюкозы - 0, для мочевой кислоты - 10 - 15, для мочевины 75 мл/мин).

Величина смешанного фильтрационно-секреторного клиренса больше фильтрационного и составляет для фенолрота 400 мл/мин, для парааминогиппуровой кислоты - 600 - 700 мл/ мин. В последнем случае величина клиренса приближается к величине почечного кровотока (1300 мл/мин), если сделать перерасчет на показатель гематокрита.

Нарушение фильтрации.