Фибринозное воспаление

Фибринозное воспаление характеризуется образованием экссудата, богатого фибриногеном, который в пораженной (некротизированной) ткани превращается в фибрин. Этому процессу способствует высвобождение в зоне некроза большого количества тромбопластина.

Течение фибринозного воспаления, как правило, острое. Иногда, например, при туберкулезе серозных оболочек, оно имеетхронический характер.

Причины. Фибринозное воспаление можетвызы- ваться возбудителями дифтерии и дизентерии,дипло- кокками Френкеля,стрептококками и стафилококками, микобактерией туберкулеза, вирусами гриппа, эндотоксинами (при уремии), экзотоксинами (отравление сулемой).

Локализуется фибринозное воспаление на слизистых и серозных оболочках, в легких. Ha их поверхности появляется серовато-белесоватая пленка («пленчатое» воспаление). B зависимости от глубины некроза и вида эпителия слизистой оболочки пленка можетбыть связана с подлежащими тканями либо рыхло и, поэтому, легко отделяться, либо прочно и, вследствие этого, отделятьсяструдом. Различаютдватипа фибринозного воспаления:

— крупозное;

— дифтеритическое.

Крупозное воспаление (от шотл. croup — пленка) возникаетпри неглубоком некрозевслизистыхоболоч- ках верхнихдыхательных путей,желудочно-кишечного тракта, покрытых призматическим эпителием, где связь эпителия с подлежащей тканью рыхлая, поэтому образующиеся пленки легко отделяются вместе с эпителием даже при глубоком пропитывании фибрином. Макроскопически слизистая оболочкаутолщена, набухшая, тусклая, как бы посыпана опилками, если пленка отделяется, возникает поверхностный дефект. Серозная оболочка становится шероховатой, как бы покрыта волосяным покровом — нитями фибрина. При фибринозном перикардите в таких случаях говорят о «волосатом сердце». Среди внутренних органов крупозное Bocna- лениеразвивается влегком при крупозной пневмонии.

Дифтеритическое воспаление (от греч.

Исход фибринозного воспаления слизистых и серозных оболочек неодинаков. При крупозном воспалении образовавшиеся дефекты поверхностные и возможна полная регенерация эпителия. При дифтерити- ческом воспалении образуются глубокие язвы, которые заживают путем рубцевания. B серозных оболочках массы фибрина подвергаются организации, что приводит к образованию спаек между висцеральным и пари- етальнымлистками плевры, брюшины, околосердечной сорочки (слипчивый перикардит, плеврит). B исходе фибринозного воспаления возможно полное зараще- ние серозной полости соединительной тканью — ее облитерация. Одновременно, в экссудат могут откладываться соли кальция, призером можетслужить «панцирное сердце».

Значение фибринозного воспаления очень велико, так как оно составляет морфологическую основу дифтерии,дизентерии, наблюдается при интоксикациях (уремии). При образовании пленок в гортани,тра- xee возникает опасность асфиксии; при отторжении пленок в кишечнике возможно кровотечение из обра- зующихсяязв.Слипчивый перикардити плевритсопро- вождаются развитием легочно-сердечной недостаточности.