Исход воспаления

Острое воспаление направлено на нейтрализацию или инактивацию агента, причиняющего повреждение. Имеются несколько возможных исходов:

— разрешение: при неосложненном остром воспалении ткань возвращается к нормальной жизнедеятельности путем разжиженияиуда- ления экссудата и клеточного детрита макрофагами и лимфатической системой.

— если при остром воспалении резко выражен некроз ткани, то восстановление ее происходит путем регенерации или замещения соединительной тканью с формированием рубца.

— когда повреждающий агент не нейтрализуется при остром воспалительном ответе, развивается иммунный ответ, который приводит K развитиюхронического воспаления.

— если в результате хронического воспаления достигается удаление или нейтрализация повреждающего агента, ткань также регенерирует, обычно путем фиброза.

Значение воспаления двойственное.Сточки зрения биологической,эта реакция имеетзащитно-приспо- собительныйхарактер,онанаправлена науничтожение агента, вызвавшего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани и в этом его, несомненно, поло- жительноезначение. Сточки зрения клинической, воспаление — это болезнь. Воспаление, как местная реакция организма,характеризуется нетолько местными, но и общими проявлениями: лихорадкой, лейкоцитозом, изменениями состава белков крови,увеличением СОЭ, явлениями интоксикации, которая нарастает по мере увеличения площади повреждения и выраженности альтерации вследствие резорбции токсичных продуктов и может привести к смерти.

Хроническое воспаление часто связано с некрозом ткани и может приводить к серьезным клиническим нарушениям, например, печеночной недостаточности при хроническом активном гепатите. Хроническое воспаление лежит в основе большого количества хронических болезней, которые характеризуются или недостаточным восстановлением тканей, илидлитель- ным периодом восстановления (месяцы или годы).

Для проверки степени усвоения Вами материала главы «Воспаление» просьба ответить на поставленные вопросы в приведенных ниже тестовых заданиях.

Эталоны ответов на вопросы этих заданий можно найти в конце книги

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №174

Выберите один правильный ответ. У мальчика 5 лет, через несколько минут после укуса пчелы в области правой кисти появилась резкая боль, припухлость, покраснение локально повысилась температура. Какой морфологический субстратлежит в основе этих изменений:

1. альтерация (дистрофия и некроз);

2. пролиферативное воспаление;

3. транссудация;

4. геморрагическое воспаление;

5. серозное воспаление

ТЕСТОВОЕЗАДАНИЕ №175

Выберите один правильный ответ. У женщины 23 лет, после неосторожного обращения с утюгом на левом указательном пальце появилась резкая боль, покраснение, припухлость. Через несколько минут в этом участке возник пузырь, заполненный прозрачной, соломенно-желтого цвета жидкостью. Эти изменения являются проявлением:

1. травматического отека (транссудация);

2. альтеративного воспаления;

3. экссудативного воспаления;

4. пролиферативного воспаления;

5. баллонной дистрофии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №176

Выберите один правильный ответ. Мужчина 29 лет поступил в клинику с признаками печеночной недостаточности. Клинический диагноз: болезнь Боткина, острая циклическая форма. При микроскопическом изучении биоптата печени отмечены резкие дистрофические изменения в большинстве гепатоцитов, неравномерное кровенаполнение сосудов, пролиферация и некроз отдельных звездчатых рети- кулоэндотелиоцитов. Эти изменения свидетельствовали о наличии в печени:

1. альтеративного воспаления;

2. экссудативного воспаления;

3.

4. гиперплазии;

5. регенерации.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №177

Выберите один правильный ответ. Мальчик 1 год и 2 месяца умер от легочно-сердечной недостаточности на третьи сутки от начала заболевания. Клинический диагноз: полиомиелит. Макроскопически оболочки и вещество спинного мозга полнокровны. B области передних рогов спинного мозга отмечена стертость рисунка. Микроскопически большинство нейронов лизированы. B сохранившихся нейронах — растворениетигроидных глыбок и пикноз ядер. Ha отдельных участках мелкие скопления нейтрофильных лейкоцитов и очаговая пролиферация микро-, олигодендро- и астроци- тарной глии. Эти изменения свидетельствовали о наличии в ткани спинного мозга:

1. альтеративного воспаления;

2. экссудативного воспаления;

3. пролиферативного воспаления;

4. гиперплазии;

5. регенерации.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №178

Выберите один правильный ответ. Мужчина 23 лет, находился в гастроэнтерологическом отделениисдиагнозом: острый гастрит. При эндоскопическом исследовании выявлено наличие по малой кривизне желудка множества изъязвлений диаметром до 1 см. При исследовании гастробиопта- та отмечен поверхностный дефект слизистой покрытый темно-серыми некротическими массами,вглубинеэтогодефек- та полнокровие и отек тканей, скопление мелких клеток с крупным гиперхромным ядром. Эти изменения свидетельствовали о наличии в ткани желудка:

1. альтеративного воспаления;

2. экссудативного воспаления;

3. пролиферативного воспаления;

4. гиперплазии;

5. регенерации.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №179

Выберите один правильный ответ. B период эпидемии гриппа, мужчина 66 лет умер скоропостижно от острой легочно-сердечной недостаточности. Ha аутопсии: легкие неравномерного кровенаполнения, содержат плотные участки, чередующиеся с участками эмфиземы. Микроскопически большинство сосудов микрогемоциркуляторного русла зктазированы, в просвете их эритроциты и нейтрофильные полиморфноядерныелейкоциты,расположенные пристеночно («краевое стояниелейкоцитов»), B просвете альвеол обилие розоватого цвета жидкости.

1. альтеративного воспаления;

2. катарального воспаления;

3. геморрагического воспаления;

4. серозного воспаления;

5. гнойного воспаления.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №180

Выберите один правильный ответ. Мужчина 49 лет, находился в ЛОР-отделении по поводу гнойного, рецидивирующего отита. Умер от отека мозга с вклинением миндаликов мозжечка в большое затылочное отверстие. Ha аутопсии в височной доле левого полушария определяется участок округлой формы, бесструктурный, представляющий собой полость с неровными, шероховатыми краями, заполненную мутной сливкообразной желтовато-зеленоватой жидкостью. Стенки полости представлены тканью мозга. Описанные морфологические изменения свидетельствуют о наличии в ткани мозга:

1. колликвационного некроза (серого размягчения мозга);

2. флегмоны;

3. эмпиемы;

4. острого абсцесса;

5. хронического абсцесса.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №181

Выберите один правильный ответ. Хирург, во время операции у мальчика 14 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита, обратил внимание на то, что листки брюшины на всем протяжении диффузно утолщены, полнокровные, тусклые, шероховатые. B брюшной полости обнаружено около 600 мл мутной, густой,желтовато-зеленоватого цвета жидкости с неприятным запахом, микроскопически состоящей преимущественно из ПМЯЛ, единичных эритроцитов. Такие морфологические изменения соответствуют:

1. флегмоне;

2. абсцессу;

3. эмпиеме;

4. катарально-гнойному воспалению;

5. гнойно-геморрагическому воспалению.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №182

Выберите один правильный ответ. Хирург удалил полостное образование печени. Макроскопически стенка полости образована плотной волокнистой соединительной тканью, а содержимое представлено мутной, густой, желтоватозеленоватого цвета жидкости с неприятным запахом, микроскопически состоящей преимущественно из ПМЯЛ.

1. флегмоне;

2. острому абсцессу;

3. хроническомуабсцессу;

4. холодному абсцессу («натечнику») туберкулезной природы;

5. эмпиеме.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №183

Выберите один правильный ответ. Мальчик 4 лет, заболел дифтерией. Ha третьи сутки умер от асфиксии вследствие истинного крупа. Ha аутопсии слизистая гортани,тра- хеи и бронхов утолщена, набухшая, тусклая покрыта легко отделяющимися сероватыми пленками. Морфологические изменения свидетельствуюто наличии в гортани:

1. серозного воспаления;

2. дифтероидного воспаления;

3. дифтеритического воспаления

4. катарального воспаления;

5. крупозного воспаления.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №184

Выберите один правильный ответ. У мужчины 43 лет, хирургдиагностировал карбункул носогубной складки. Наиболее опасным осложнением этого патологического процесса может быть:

1. гнойный лимфаденит;

2. гнойный фарингит;

3. гнойный менингит;

4. гнойный стоматит;

5. гнойный хейлит.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №185

Выберитеодин правильный ответ. При микроскопическом исследовании биопсийного материала патологоанатом обнаружил в ткани почки гранулемы, состоящие преимущественно из Т-лимфоцитов и эпителиоидных клеток, среди которых имелись единичные гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса. B центре гранулемы был небольшой очаг казеозного некроза. Описанные морфологические изменения свидетельствовали о наличии в почках:

1. коагуляционного некроза;

2. колликвационного некроза;

3. альтеративного воспаления;

4. экссудативного воспаления;

5. пролиферативного воспаления.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №186

Выберите один правильный ответ. Больной обратился к врачу с жалобами на локальную болезненность в области затылка, повышение температуры тела в этом участке. Визуально определяется конусовидной формы, возвышающийся над поверхностью кожи инфильтратбагрово-синюшного цвета с желтовато-зеленоватой верхушкой. Врач диагностировал:

1. флегмону;

2.

3. фурункул;

4. карбункул;

5. эмпиему.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №187

Выберите один правильный ответ. Женщина 48 лет, болела хроническим гломерулонефритом Умерла при явле- нияххронической почечной недостаточности. При аутопсии отмечен уринозный запах. Ha поверхности эпикарда и перикарда имеются серовато-беловатые ворсинчатые наложения, по снятии которых хорошо видны резко расширенные и переполненные кровью сосуды. Какой процесс имел место B перикарде:

1. организация;

2. пролиферативное воспаление;

3. геморрагическое воспаление;

4. фибринозное воспаление;

5. артериальное полнокровие.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 188

Выберите один правильный ответ. Мужчина 35 летумер от сибиреязвенного сепсиса. Ha аутопсии мягкие мозговые оболочки на своде и основании мозга отечны, пропитаны кровью,темно-красного цвета,повидунапоминают«шапочку кардинала». При микроскопическом исследовании отмечена альтерация стенок мелких сосудов оболочек и ткани мозга, мелкие лимфоцитарные инфильтраты. Описанные изменения соответствуют картине:

1. субарахноидального кровоизлияния;

2. венозного полнокровия мозга;

3. набухания мозга;

4. кровоизлияния в мозг;

5. геморрагического воспаления.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №189

Выберитеодин правильный ответ. Мужчина42летстра- даетдекомпенсированным пороком митрального клапана ревматической этиологии. Перед операцией по кардиохирург обнаружил в полости перикарда около 55 мл соломенно-желтой, опалесцирующей жидкости. Листки перикарда полнок- ровны,тускловаты. При микроскопическом исследовании интраоперационной биопсии выявлена умеренная лимфоидная инфильтрация с примесью единичных нейтрофильных полиморфноядерных лейкоцитов, эритроцитов. Выражен полнокровие и отек эпикарда. K какому виду экссудативного воспаления относятся перечисленные изменения:

1. катаральное;

2. серозное;

3. геморрагическое;

4. фибринозное;

5. гнойное.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 190

Выберите один правильный ответ. Девочка 3 лет заболела остро. Диагностирован брюшной тиф. Смерть наступила на б сутки. Макроскопически групповые фолликулы на протяжении 1,5 м терминального отдела подвздошной кишки увеличены, полнокровные, отечные выступают над поверхностью слизистой оболочки. Ha их поверхности видны борозды и извилины, напоминающие поверхность мозга. Ha разрезе они серо-красные, сочные. При гистологическом исследовании отмечены полнокровие, отек. Влимфоидном аппарате обнаруживаются тифозные узелки, состоящие в основном из крупных мононуклеарных клеток. B этих крупных клетках со светлой цитоплазмой при специальном окрашивании выявляются брюшнотифозные палочки. Описанные изменения свидетельствуют о наличии в лимфоидном аппарате тонкой кишки:

1. гипертрофии;

2. гиперплазии;

3. катарального воспаления;

4. острого пролиферативного воспаления;

5. хронического пролиферативного воспаления.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №191

Выберите один правильный ответ. Девушку 16 лет, стали беспокоить зуд, жжение в области каемки нижней губы, затем появилось множество мелких пузырьков, содержащих слегка мутноватую, соломенно-желтого цвета, опалесцирующую жидкость. Микроскопически выявлены лимфоциты, единичные нейтрофилы, спущенные увеличенные в объеме клетки эпителиальные клетки. Врач высказал предположение, что причиной описанных изменений является herpes labialis и, что основу этого явления составляет:

1. травматический отек (транссудация);

2. альтеративное воспаление;

3. экссудативного воспаления;

4. пролиферативное воспаление;

5. баллонная дистрофия.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №192

Выберите один правильный ответ. B эксперименте на мышах были выявлены признаки неправильного приготовления лекарств для внутривенного введения, поскольку в печени по ходу портальных трактов обнаруживались гранулемы состояние из гигантских клеток инородныхтел (гигантская клетка с многочисленными ядрами, рассеянными по всей клетке). При поляризационно-микроскопическом исследовании обнаружены Частицы талька благодаря яркому двойномулучепреломлению (тальк попадает при плохой очистке лекарств). Некроза тканей не было. Эта воспалительная гранулема, относится к

1. эпителиоидно-клеточным;

г.специфическим;

3. межуточному пролиферативному воспалению;

4. неинфекционнымс

5. инфекционным;

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №193

Выберите один правильный ответ. У мужчины 53 лет, страдающего хроническим пилефлебитическим абсцессом печени (после перенесенного шигеллеза) на протяжении 15 лет появились признаки почечной недостаточности. Какое, из перечисленных ниже осложнений в почках, связанное с хроническим абсцессом, могло послужить этому причиной:

1. постстрептококковый гломерулонефрит;

2. очаговый негнойный межуточный нефрит;

3. мезангиопролиферативный гломерулонефрит;

4. амилоидоз почек;

5. подагрическая почка.