Глава 19. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

Актуальность проблемы

Болезни почек представляютсобой многочисленную и разнообразную как в клиническом,так и в морфологическом проявлении группуболезней,классифи- кация которых вызывала,да и вызываетдо настоящего времени, горячие споры у специалистов различного профиля, которым приходиться диагностировать и лечить эти болезни.

Первая классификация болезней почек была предложена Р.Брайтом в начале прошлого века. Из всех болезней Брайт выделил только те заболевания почек, при которых наблюдаются протеинурия, отеки и гипертрофия сердца. B начале нынешнего столетия клиницист Фольгард и патологоанатом Фар болезнь Брайта, как ее именовали прежде, разделили на три большие группы: нефриты, нефрозы и нефросклерозы. Однако, и эта классификация, несмотря нато,что просуществовала почти полстолетия, не можетв полной мереудов- летворить запросы современной науки о болезнях почек, именуемой нефрологией.

Появление в середине 50-х годов чрескожной почечной биопсии позволило исследовать морфологически патологические процессы, происходящих в почках в динамике, что значительно улучшило знания о почечных заболеваниях. До этого изучались почки у умершихлюдей,укоторых эти изменения резко выражены и, в основном, были характерными для конечной стадии заболевания. Электронная микроскопия позво- лилаувидеть неопределяемые при световой микроскопии нарушения. Иммунофлуоресцентные исследования доказали, что многие гломерулярные заболевания развиваются в результате иммунологическихреакций (т.е. из-за накопления антител либо иммунных комплексов). Таким образом, в настоящее время,благодаря современным методам клинического,иммунологического,биохи- мического и морфологического исследований, особенно при изучении биоптатов почек, получены принципиально новые данные о сущности, патогенезе и морфологии многихзаболеваний почек.

Bce больные с заболеваниями почекдолжны быть обследованы комплексно.

Цель обучения—уметь определять макро- и мик- роскопическиепроявления заболеваний почек,объяс- нить их причины и механизм развития,оценитьисходи определить значение вероятных осложнений для организма.

Для чего необходимо уметь:

— определить видимые макро- и микроскопически проявления гломерулопатий, объяснить причины, механизм развития, исход и оценить их значение;

— определить морфологические признаки тубу- лопатий, объяснить причины, механизм развития, исход и оценить их значение;

Болезни почек принято делить на две большие группы:

— нефропатии;

— другиезаболеванияпочек.

Нефропатии представляют собой заболевания, в

основе которыхлежитдвустороннее диффузное поражением почек. Исходя из структурно-функционального принципа, их разделяют на:

— гломерулопатии;

— тубулопатии.