Единая классификация гломерулярных болезней почек

отсутствует.

Согласно МКБ-10 гломерулонефриты имеют, относят к разделам N00 —N04.

N00— острый гломерулонефрит.

N01 — быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

N02— рецидивирующая устойчивая гематурия.

N03— хронический латентный гломерулонефрит.

N04— нефротический синдром.

72

Этиологический подход предполагает разделение гломерулонефритов на первичные

(идиопатические), не обусловленные системным заболеванием, и вторичные, являющиеся проявлением

системного заболевания. Наиболее часто вторичный гломерулонефрит развивается при системных

болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, других системных васкулитах с поражением

мелких сосудов - гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит, микроскопический полиартериит и

др.), сахарном диабете, амилоидозе.

Классификация по морфологическим признакам принимает во внимание изменения клубочков

при световой, электронной микроскопии и иммунофлюорецесценции.

В зависимости от доли пораженных клубочков гломерулонефрит может быть очаговым (менее

50%) или диффузным (более 50%). Поражение называют сегментарным, если оно захватывает, лишь часть

одного клубочка, и тотальным,, если оно захватывает его целиком.

Клинико-морфологическая классификация первичного гломерулонефрита:

• Диффузный генерализованный экссудативнопролиферативный (острый

постстрептококковый)

• Мезангиальнопролиферативный - IgA-нефропатия (болезнь Берже), IgG- и IgM-нефропатии

• Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный)

• Экстракапиллярный (гломерулонефрит с полулуниямй)

• Мембранозная нефропатия

• Липоидный нефроз (гломерулонефрит /нефротический синдром с минимальными

изменениями)

• Очаговый гломерулосклероз (фокальный сегментарный гломерулосклероз/гломерулогиалиноз)

• Фибропластический гломерулонефрит

• Редкие варианты - фибриллярный и иммунотактоидный гломе-

рулонефрит, коллагеновая фибриллярная гломерулопатия, липо-протеиновая гломерулопатия.

По-прежнему широко используется деление гломерулонефрита по клиническим признакам,

хотя наличие клинической классификации отражает взгляд на гломерулонефрит, как на единую

нозологическую единицу, что в настоящее время пересматривается, учитывая различные этиологические

факторы, морфологические изменения и особенности течения различных вариантов гломерулонефрита.

Клиническая классификация гломерулонефритов:

• Острый:

- с развернутой клинической картиной {циклическая форма)',

- со стертыми клиническими проявлениями {эфемерные отеки и артериальная гипертония);

- изолированный мочевой синдром.

• Хронический

- изолированный мочевой синдром {латентный нефрит);

- гипертонический;

- нефротический;

- нефротический + гипертонический {смешанный);

• Быстропрогрессирующий {подострый).