Заточка инструмента

Шерри Бернс (Sherry Burns)

АСПЕКТЫ, КОТОРЫЕ

НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ ВО ВНИМАНИЕ

Практикующие стоматологи понимают нее преимущества работы с правильно заточенными инструментами при про­ведении качественного пародон гологи­ческого лечения.

Необходимо принимать во внимание три основных фактора: особенности конструкции инструмента, способы за­точки и характеристики точильных камней.

КОНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУМЕНТОВ

Терминальным коленом называют часть инструмента между лезвием и ближайшим к нему изгибом (углом). На рис, 25-1 представлены терминаль­ные колена различных инструментов. Терминальные колена ограничены пунктирными линиями. Основной час­тью каждого екалера или кюреты явля­ется терминальное колено, именно оно определяет положение и наклон лезвия по отношению к рукоятке. Для эффек­тивного использования инструмента стоматолог должен точно знать длину, прочность и наклон герминального ко­лена, При проведении заточки и выпол­нении клинических манипуляций тер­минальное колено является визуальным ориентиром для врача и позволяет кон­тролировать положение лезвия.

Каждый инструмент серии Паро­ле нтол о гических Финишных (полиро­вочных) кюрет Грейси обладает терми­нальным коленом е только ему прису­щими длиной и наклоном. Для правильной адаптации более низкого края лезвия любой из кюрет Грейси стоматолог должен правильно адапти­ровать терминальное колено инстру­мента к поверхности корня зуба. Расположение терминального колена параллельно обрабатываемой поверх­ности автоматически приводит к пра­вильной адаптации расположенного ниже края лезвия (поскольку лезвие наклонено под углом 60-70°).

Стоматолог должен тщательно про­верять контур лезвия кюрет Грейси по нескольким причинам.

подобная равномерность может быть обманчивой.

Если посмотреть на гоже лезвие под другим утлом, окажется, что режущий край представляет собой прямую ли­нию от пятки до ногтя (рис. 25-2, вид 2). Режущий край к юре г Грейеи, пред­назначенных для работы и дистальных отделах челюстей, имеет больший из­гиб в области ближайшей к пятке трети лезвия, а в области средней тре ти и ног­тя лезвие идет относительно прямо (рис. 25-2, вид I}.

У разных производителей лезвие, ди­зайн терминального колена и размеры любого инструмента могут варьиро­ваться. Очень важно постараться за­помнить контуры лезвия каждого ново­го инструмента, создать мысленное изображение оригинального инстру­мента и стараться воссоздать его во время заточки.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ОСТРОТЫ

При снятии камня и обработке поверх­ности корня от края лезвия инструмен­та откалываются невидимые частицы металла. Со временем острый край лез­вия притупляется, принимает округлую форму, в результате чего работа лезвия становится неэффективной (рис. 25-3).

Эффективность

инструментов

По мере затупления инструмента сто­матолог теряет способность «чувство­вать захват» края лезвия за поверхность корня. Это приводит к скольжению лезвия по поверхности отложений. В таком случае клиницист автоматичес­ки начинает прилагать большие усилия и сильнее давит на поверхность зуба ин­струментом. В результате чрезмерного и грубого давления пациент начинает

Рис, 25-3

Рис. 25-4

чувствовать больший дискомфорт. Кроме тою. работа тупым инструмен­том приводит к более выраженной и быстрой утомляемости (а также раздра­жению) клинициста, а для выполнения методики требуется больше времени и трудозатрат.

Пластмассовые цилиндры

Качество остроты лезвия можно оце­нить непосредственно во время работы, а при проведении заточки для проверки острот можно использовать пластмас­совые цилиндры. Эта методика доволь­но проста. Возьмите инструмент в руку как карандаш и прислоните режущий край лезвия так, будто вы стараетесь снять отложения. Четвертым пальцем обопритесь на обратную сторону ци­линдра примерно на уровне лезвия (рис. 25-4). Надавите сбоку. Если край острый, он врежется («укусит») в пласт­массу и будет препятствовать любым попыткам снять стружку с поверхности цилиндра. При наличии тупого лезвия оно будет скользить («гладить») по по­верхности цилиндра.

ХАРАКТЕРИСТИКИ

ТОЧИЛЬНЫХ КАМНЕЙ

Точильные камни состоят из огромного количества мельчайших кристаллов, которые прочнее металла, из которого изготовлено лезвие инструмента. Раз­мер, форма и прочность кристаллов оп­ределяют зернистость камня. Зернис­тость бывает крупная (грубая), средняя, мелкая и сверхмелкая. Крупнозернис­тые камни состоят из крупных кристал­лов или частиц, что позволяет удалить большее количество металла за более короткий срок. Мелкозернитые камни состоят из более мелких частиц и поз­воляют достаточно медленно и равно­мерно удалять металл. Такие камни рекомендованы для проведения ру­тинной заточки стоматологических инструментов.

Несмотря на наличие на рынке мно­гих специальных аппаратов для заточки инструментов, включая электрические, острота скалеров и кюрет может быть легко восстановлена с помощью отно­сительно недорогих камней для ручной заточки.

Камень Арканзас - это прочный мелкозернистый камень природного происхождения. Именно такой камень рекомендуют использовать для заточ­ки екалеров и кюрет большинство сто­матологов. Камень состоит из ком­пактно расположенных кристаллов кремния, такой кристалл называют повакулит. Этот кристалл дополни­тельно к абразивному аффекту облада­ет полирующим аффектом и после удаления частиц металла полируетлез- вие. При использовании камня Аркан­зас рекомендуется применять увлаж­нение сверхчистым минеральным мас­лом.

Индийский масляный камень - еше один популярный камень для заточки стоматологических инструментов. Этот синтетический камень состоит из крис­таллов окиси алюминия средней зерни­стости. Во время работы Индийский камень нужно обязательно увлажнять маслом.

Другими часто используемыми кам­нями являются прочные и плотные ке­рамические камни, которые бывают мелкой и средней зернистости. Кера­мические камни средней зернистости хорошо подходят для ру тинной заточ­ки стоматологических инструментов. Мелкозернистый керамический ка­мень состоит из более мелких кристал­лов и стачивает металл значительно медленней. Керамические камни не требуют увлажнения маслом, для них достаточно смачивания водой или да­же можно использовать сухими.

После каждого использования необ­ходимо тщательно очистить поверх­ность камня е помощью щетки, мыла и воды. Затем проводят обработку камня в ультразвуковой ванне, чтобы удалить остатки металла из камня. После этого камень стерилизуют.

Выбор подходящего камня может за­висеть от времени и места использова­ния. В идеале, для заточки необходимо уделять специальное время и место. За­точку нужно проводить в качестве со­ставляющей стерилизации в хорошо освещенном месте. После заточки ин­струмента еще до его стерилизации уда­лите все остатки загрязнения с инстру­мента и камня. Простерилизуйте инст­рументы и камни. В отличие от давно бытующего мнения современные ис­следования показали, что автоклавиро­вание не приводит к потере остроты инструментов из нержавеющей стали.

Детоксификация поверхности кор­ня с помощью кюрет приводит к за­туплению их лезвий. Во избежание не­обходимости заточки инструментов у кресла пациента (во время приема) и травмирования тканей контаминиро- ванным инструментом рекомендуется иметь несколько комплектов кюрет и екалеров, которыми предпочитает пользоваться стоматолог.

Если все-таки возникает необходи­мость провести заточку контаминиро- ванного инструмента во время приема, то следует предпринимть все меры асептики и антисептики как в отноше­нии врача, так и пациента. Непосредст­венно перед заточкой рекомендуется протереть кюрету и ненадолго погру­зить инструмент в дезинфицирующий раствор. В стандартный набор для об­работки поверхностей корней следует включить точильный камень. При за­точке во время приема можно не поль­зоваться маслом для увлажнения кам­ня, чтобы избежать излишнего загряз­нения камня и инструмента.

В настоящее время считается, что

Рис. 25-5

при заточке увлажнение камней маслом проводить необязательно. Остатки мас­ла могут препятствовать полной стери­лизации инструмента и камня. Масло не растворяется в воде, а значит, может накапливать и защищать микроорга­низмы во время стерилизации. Кроме того, высвобождение паров масла во время повышения температуры может со временем привести к повреждению механизма стерилизатора.

Доктор Эстер Уилкинс (Ester Wilkins) в седьмом издании своего учебника предложила использовать для заточки сухой камень, что устраняет проблему загрязнения маслом или водопровод­ной водой, которые используют для ув­лажнения камней. По мнению Wilkins дополнительным преимуществом ис­пользования сухих камней является снижение вероятности возникновения насечек на лезвии, которые могут обра­зовываться в результате повреждения края лезвия металлическими частица­ми, накопившимися в смазке на по­верхности камня.

УПРОЩЕННАЯ

МЕТОДИКА

ЗАТОЧКИ

Существует много методов ручной за­точки скалеров и кюрет. Однако пред­ставленный ниже упрощенный подход позволяет избежать путаницы, вызван­ной геометрическими концепциями и терминами, а также использованием традиционных «углов наклона». В на­стоящем издании практикующему сто­матологу представлена методика, ко­торая использует циферблат, в соответ­ствии с которым позиционируют терминальное колено инструмента и камень.

Основные принципы

Терминальное колено большинства ин­струментов должно быть расположено на 12 часов. В настоящем издании все указания даны для правшей. Для лев­шей следует использовать зеркальное отображение методики.

Захват инструмента

1. Возьмите инструмент нерабочей ру­кой и держите его прямо так, чтобы один из концов инструмента был

Рис. 25-6

направлен приблизительно на I2 часов, а лезвие, предназначенное для заточки, вниз.

2. Направьте ноготь (или кончик) лез­вия на себя.

3. Обопритесь локтем нерабочей руки на стол, расположив запястье и кисть прямо, а верхний конец инструмента на 12 часов. Постарайтесь располо­житься так, чтобы ноготь лезвия, предназначенного для заточки, нахо­дился на уровне ваших глаз.

4. Держите инструмент за всю рукоят­ку. Вы можете немного наклонить кисть в сторону и (или) на себя, что­бы удалить конец инструмента в сто­рону от руки (рис. 25-5).

5. Упритесь в верхнюю часть располо­женного наверху терминального ко­лена указательным или большим пальцем. Очень важно как можно бо­лее жестко фиксировать конец инст­румента, противоположный затачи­ваемому, для создания противовеса давлению со стороны камня во время заточки (рис. 25-5).

Захват камня

1. Возьмите камень в нижней его части доминирующей рукой (рис. 25-6).

2. Направьте верхнюю часть камня на 12 часов. Положите большой па­лец на край камня, направленный к вам, а остальные пальцы с проти­воположного края. Постарайтесь удерживать камень в его нижней по­ловине. Направьте верхний конец камня на 1 час.

3. Не опирайтесь доминирующей ру­кой или запястьем на стол.

4. Задействуя мышцы плеча, плавно и свободно двигайте доминирующей

Рис. 25-7

рукой. Сгибайте руку только в локте и старайтесь зафиксировать кисть,

5. Плавно и ритмично перемещайте ка­мень вверх-вниз.

6. Старайтесь перемещать камень в од­ной плоскости. Избегайте поворотов и вращения кисти. Захват в нижней половине камня снижает естествен­ное стремление проводить враща­тельные движения, что притупляет режущий край лезвия.

ПРИНЦИПЫ ЗАТОЧКИ СЕРПОВИДНЫХ СКАНЕРОВ И УНИВЕРСАЛЬНЫХ КЮРЕТ

1. Держите инструмент вертикально, так чтобы лезвие, предназначенное для заточки, располагалось внизу ногтем иди кончиком по направле­нию к вам,

2. Расположите терминальное колено нижнего конца на 12 часов.

3. Обеспечьте жесткий захват рукоят­ки инструмента недоминирующей рукой,

4. Создайте противовес давлению камня на затачиваемый конец с помощью опоры на терминальное колено, рас­положенное сверху, указательным или большим пальцем (рис. 25-7).

5. Стабилизируйте недоминирующую руку, облокотившись сю на поверх­ность стола, если вы сидите, или, об­локотившись рукой на собственную поясницу, если вы стоите.

6. Поместите плоскую поверхность камня на латеральную поверхность лезвия так, чтобы камень был на­правлен на 12 часов,

7. Наклоните верхнюю часть камня на I час (рис. 25-7).

8. Перемешайте камень вверх-вниз вдоль правой стороны лезвия, что

приведет к снятию металлической стружки с латеральной поверхности лезвия.

9. Начинайте заточку справа в области трети лезвия, прилегающей к каблу­ку (пятке) (вблизи терминального колена).

10. Постепенно переметайте камень в направлении средней трети лезвия.

11. Продолжайте заточку, перемещая камень в сторону кончика лезвия.

Заточка противоположного режущего края лезвия

1. Сохраняя тот же захват рукоятки ин­струмента, поверните кончик инст­румента от себя.

2. Сохраните расположение терми­нального колена на 12 часов.

3. Прислоните камень к правой лате­ральной стороне лезвия. Наклоните камень на I час.

4. Повторите процедуру заточки, начи­ная с ближайшей к терминальному колену т рети, постепенно перемещая камень в сторону кончика.

5. Обращайте внимание на положение герминального колена (на 12 часов) и камня (на I час).

ОЦЕНКА ОСТРОТЫ

СЕРПОВИДНЫХ СКАЛЕРОВ И УНИВЕРСАЛЬНЫХ КЮРЕТ С ПОМОЩЬЮ

ПЛАСТИКОВОГО ЦИЛИНДРА

1. Возьмите пластмассовый цилиндр в неломинирующую руку.

2. Зажмите пластмассовый цилиндр между большим и указательным пальцами приблизительно на 1 см ниже середины цилиндра.

3. Расположите цилиндр на 12 часов (рис. 25-8).

Рис. 25-8

4. Возьмите инструмент » доминирую­щую руку как карандаш, словно вы стараетесь снять отложения.

5. Для проверки остроты каждого из краев лезвия прислоните режу­щий край лезвия клевой стороне ци­линдра так, чтобы кончик острия был направлен к вам или от вас. Слетка наклоните терминальное ко­лено на 1 час.

6. Четвертым пальцем обопритесь на об­ратную сторону цилиндра прямо на­против режущего края лезвия. Не опи­райтесь на верхнюю часть цилиндра.

7. Надавите сбоку лезвием на цилиндр. Убедитесь, что терминальное колено расположено на 1 час, то есть так же как, при снятии отложений.

8. Острый край врежется («укусит») в пластмассу, но не должен снимать стружку с поверхности цилиндра.

9. Если камень будет скользить по по­верхности цилиндра или снимать

с него стружку, это означает, что ин­струмент еще тупой или терминаль­ное колено не направлено на 1 час.

10. Проверку остроты инструмента сле­дует проводить достаточно часто, чтобы избежать чрезмерной заточки инструмента.

ПРАВИЛА ЗАТОЧКИ

КЮРЕТ ГРЕЙСИ

1. Определите номер каждого из лезвий кюреты Грейси с помощью информа­ции, нанесенной на рукоятку инст­румента.

a. Конец нечетного края кюреты Грей­си должен быть направлен в вашу сторону.

b. Конец четного края кюреты Грейси должен быть направлен в сторону от вас.

2. Жестко зафиксируйте инструмент в недоминирующей руке гак, чтобы лезвие, предназначенное для заточ­ки, было направлено в соответствую­щую сторону (см. выше).

3. Расположите терминальное колено инструмента на 12 часов. Нижний край лезвия будет справа.

4. Наклоните терминальное колено на 11 часов, чтобы расположить лез­вие дтя заточки.

5. Прислоните камень к правой боко­вой поверхности лезвия. Камень на­правлен на 12 часов.

6. Слегка наклоните камень в положение несколько раньше 1 часа (рис. 25-9).

7. Начните проводить заточку, плавно и ритмично перемещая камень вверх-вниз.

Внимание! Внимательно осмотрите лезвие кюреты Грейси (рис. 25-10). Об­ратите внимание, что от терминально­го колена до ногтя край лезвия идет довольно прямо. Если посмотреть на лезвие кюреты Грейси № 13 спереди.

Рис. 25-9

Рис. 25-10

то станет видно, что лезвие наклонено вправо по отношению к терминально­му колену (на 12 часов). Может пока­заться, что оно совершенно прямое (рис. 25-10). Сравните этот эффект с видом на лезвие сверху, когда его тер­минальное колено расположено па II часов (рис. 25-11). Подобная перспек­тива создает иллюзию изгиба кюрет Грейси от пятки до ногтя. Такая иллю­зия изгиба создается за счет скоса лез­вия по отношению к терминальному колену под углом 60-70°.

8. Визуально разделите лезвие на три части. Проводите заточку вдоль лате­ральной поверхности, стараясь со­хранить первоначальные контуры лезвия (рис. 25-11).

9. Начинайте проводить заточку с бли­жайшей к пятке трети.

РИС. 25-11

К). Постепенно перемещайте камень в направлении средней трети лезвия.

II. Продолжайте заточку, переметая

камень в сторону кончика лезвия.

I2. Избегайте наиболее часто встречаю­

щейся ошибки при заточке, которая заключается в создании слишком тонкого кончика кюреты Грейси. ко­торый превращается в острие. Ста­райтесь не вращать камень при за­точке латеральных поверхностей. Попытайтесь запомнить первона­чальный дизайн лезвия кюрег Грей­си, как показано на рис. 25-Ю.

Доводка закругленного конца (ногтя) кюрет

1. Для того чтобы сохранить закруглен­ную форму кончика кюреты. повер­ните ноготь кюреты по направлению к руке, держащей камень.

2. Наклоните камень на 2 часа (рис. 25-I2).

3. Перемещайте камень вверх-вниз вдоль закругленной поверхности кончика, стараясь повторить окруж­ность кончика (рис. 25-11, вид 4).

4. Не прилагайте значительных уси­лий.

Рис. 25-12

5. Для доводки кончика обычно доста­точно 6-7 движений.

ОЦЕНКА ОСТРОТЫ

КЮРЕТ ГРЕЙСИ

1. Возьмите пластмассовый цилиндр в недоминируюшую руку и фикси­руйте его в положении на 12 часов.

2. Возьмите кюрету Грейси в домини­рующую руку как карандаш, как буд­то вы стараетесь снять отложения.

3. Прислоните режущий край лезвия к цилиндру.

Внимание! Нечетные концы кюрет

Грейси следует держать по направле­нию к себе. Четные концы кюрет Грей­си нужно поворачивать от себя.

4. Четвертым пальцем обопритесь на обратную сторону цилиндра при­мерно на уровне лезвия (рис. 25-13). Не опирайтесь на верхнюю часть ци­линдра!

5. Держите терминальное колено стро­го параллельно поверхности цилинд­ра. Надавите сбоку и попытайтесь потянуть за рукоятку в сторону опор­ного пальца. Если край острый, он врежется («укусит») в пластмассу, но не должен снимать стружку с поверх­ности цилиндра.

СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ НАСЕЧЕК С ПОМОЩЬЮ ДОВОДКИ ЛЕЗВИЯ

1. При заточке в результате стачивания частиц металла на лезвии могут ос­таться насечки или зазубрины. Что­бы уменьшить количество таких за­зубрин, рекомендуется завершать за­точку каждой трети движением вниз.

2. Зазубрины могут остаться на режу-

Рис. 25-13

щем крае лезвия, где вы не сточили металл.

3. Для удаления зазубрин с режущего края кюрет используйте конический или цилиндрический камень.

4. При доводке универсальных кюрет или скалеров расположите терми­нальное колено инструмента на 2 ча­са.

5. При доводке кюрет Грейси располо­жите ноготь инструмента по направ­лению к себе. При снятии зазубрин с нечетного конца кюрет Грейси тер­минальное колено необходимо рас­положить на 1) часов (рис. 25-14).

Рис. 25-12

При снятии зазубрин с четного кон­ца кюрет Грейси расположите терми­нальное колено на I час (кончик дол­жен быть направлен к вам).

6. Возьмите конический или цилинд­рический камень приблизительно так, чтобы обеспечить надежный за­хват и фиксацию камня.

7. Расположите камень над плоской ча­стью (лицом) рабочего края лезвия в направлении 9 часов — 3 часа.

8. Начните доводку от терминального колена.

9. Вращайте камень вокруг своей оси и проведите им вдоль лица лезвия по направлению к кончику.

10. Старайтесь держать камень в перво­начальном положении (9 часов — 3 часа), избегая его вращения в сто­рону режущих краев.

11. Слегка надавливая, повторите про­цесс 4-5 раз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вы всегда сможете наточить любой ска- лер или кюрету, если вы знаете особен­ности их дизайна и контура лезвия. Предложенная методика заточки инст­рументов довольно проста и значитель­но облегчает правильную установку камня. Достаточно расположить в нуж­ном положении терминальное колено (на 11 или 12 часов) и прислонить к лезвию камень (на 1 час). Цель такого правила состоит в позиционировании камня по отношению к лезвию так, чтобы угол между камнем и плоской поверхностью (лицом) лезвия составил (110°).