Цели и задачи когнитивно-поведенческих вмешательств

Принимая во внимание приведенный ранее обзор когнитивноповеденческой стратегии, мы можем рассмотреть применение этой стратегии для разработки вмешательств для больных с различными диагнозами, сопровождающимися хронической болью.

Таблица 2. Цели когнитивно-поведенческого подхода

• Переосмысление взгляда пациента на свои проблемы - от непреодолимости до управляемости (борьба с деморализацией).

• Донести до пациента, что в лечение будут включены навыки, необходимые для более адаптивной реакции на проблемы (повышение эффективности результата).

• Переосмысление взгляда пациента на самого себя - он больше не считает себя пассивным и беспомощным человеком, наоборот, он способен сопротивляться, он активен, обладает ресурсами, он умеет справляться с проблемами (усиление самоэффективности).

• Обеспечить, чтобы пациенты научились отслеживать свои мысли, чувства, поведение, физиологическое состояние и поняли, насколько это взаимосвязано (разрушение автоматических, неадекватных моделей).

• Научить пациента, как и когда использовать внешнее и внутреннее поведение, необходимое для адаптивного реагирования на проблемы, связанные с хронической болью (обучение навыкам и их использование).

• Поощрять пациента связывать успех со своими собственными усилиями (самоатрибуция).

• Предвидеть и обсуждать проблемы и способы их решения (облегчение поддержания и генерализация).

Задачи и каждый компонентлечения должны быть направлены на осуществление этих целей.

Лечение состоит из четырех взаимосвязанных элементов: 1) изменение представлений; 2) приобретение навыков; 3) закрепление навыков; 4) генерализация и поддержание. B процессе лечения производится текущая оценка.