Гипнотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия

Стандарты лечения СРК у взрослых предусматривают проведение когнитивно-поведенческой терапии, целью которой является изменение поведенческих моделей для улучшения самочувствия больных.

амитриптилин) или селективные ингибиторы захвата серотонина длительными курсами (6-12 месяцев) [138, 186]. При СРК с запорами показаны

антидепрессанты с селективным серотонинергическим действием (флуоксетин, сертралин), стимулирующие моторику толстой кишки [6, 27]. Назначение

гипнотерапии, антидепрессантов при СРК в педиатрической практике ограничено, в связи с недостаточным уровнем доказательности.

Проводится изучение биомаркеров и генетического полиморфизма с целью выявить пациентов, у которых то или иное лечение даст наилучшие результаты [78]. К сожалению, симптоматическая терапия СРК позволяет добиться полного купирования симптомов и наступления ремиссии только у 30% пациентов, у 60% больных медикаментозная терапия даёт лишь временный положительный эффект, а у 10% она совершенно неэффективна [5, 78, 126, 220].

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные этой проблеме, единой концепции развития СРК не разработано. Не определена роль отдельных факторов в развитии СРК, таких как нарушение кишечного микробиоценоза, воспаление, перенесенная кишечная инфекция. Отсутствие ясной теории развития СРК влечет противоречивые подходы к лечению этого синдрома и неудовлетворенность его результатами. У детей эти проблемы усугубляются еще меньшими возможностями терапии из-за возрастных ограничений к применению большинства препаратов, корректирующих моторику кишечника. В связи с этим исследования, направленные на уточнение клинических, патогенетических и терапевтических аспектов СРК в детском возрасте, приобретают особую актуальность.