Стратегия лечения запора

Шаг 1

Возьмите историю болезни и осмотрите ребенка. При пальпаторном абдоминальном исследовании можно обнаружить колбасовидной формы массу в левой подвздошной области. Ректальное исследование может выявить заполнение прямой кишки твердым или мягким стулом, или его отсутствие.

Шаг 2

Начните с лактулозы, увеличивая дозу в течение недели.

Шаг 3

Если отсутствуют улучшения, добавьте сенну.

Индивидуальный шаг 4

Если ребенок находится на опиоидных анальгетиках, вместо шагов 2 и 3 начните макрогол (мовикол) или натрия пикосульфат.

Шаг 5

Если на фоне констипации у ребенка развивается дистресс, то в зависимости от результатов ректального исследования необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Если стул твердый - глицериновые суппозитории

• Если стул мягкий - суппозитории с бисакодилом

• Если стул отсутствует - суппозитории с бисакодилом, чтобы вывести каловые массы или высокая фосфатная клизма

Шаг 6

Если развилась тяжелая констипация используйте миралакс или фосфатную клизму или, если время позволяет, - мовикол (см. табл. внизу).

Мовикол является изоосмотическим слабительным и разрешен только детям старше двух

лет. Он вкуснее и слаще других препаратов, но важнее всего его высокая эффективность.