2.4. Противорвотные препараты в паллиативной медицине или после химиотерапии

При выборе антиэметических средств важно выяснить причину рвоты.

Это может быть терапия наркотическими анальгетиками, кишечная непроходимость, повышенное внутричерепное давление и т.д.

2.4.1. Циклизин (валоид)

Показан при тошноте и рвоте из-за повышенного внутри­черепного давления. Формы выпуска:

— таблетки 50 мг *;

— ампулы 50 мг в 1 мл**;

— свечи 25 мг, 50 мг.

*Не лицензирован для приема внутрь у детей младше 6 лет. ** Не лицензирован для п/кожного и в/венного введения у детей младше 6 лет, но рекомендуемые дозы использовались.

Доза:

Примечания:

1. Избегать при болезнях печени (может способствовать развитию комы).

2. Повышение антимускаринового и седативного эффекта совместно с анксиолитиками и снотворными средствами.

3. Не разводить менее чем 25 мг в мл.

4. До 15 мг/мл циклизина совместимы с 15 мг/мл диаморфина.

2.4.2. Домперидон (мотилиум)

Применяется после химиотерапии и для паллиативной помощи.

Формы выпуска:

— таблетки 10 мг;

— суспензия 1 мг в 1 мл (без сахара);

— свечи 30 мг.

Доза:

Примечания:

1. Снизить дозу до 30—50 % при тяжелой почечной недостаточности.

2. Свечи можно разделить на две части по длине для младших детей.

2.4.3. Галоперидол (серенак)

Используется при паллиативной помощи, особенно у возбужденных пациентов. Формы выпуска:

— капсулы по 500 мкг;

— таблетки по 1,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг;

— эликсир 2 мг в 1 мл;

— флаконы для инъекций по 5 мг и 20 мг*.

* Не лицензирован для парентерального введения.

Доза:

Примечания:

1. При тяжелой почечной недостаточности и болезнях печени использовать с осторожностью.

2. До 2 мг/мл галоперидола совместимы с 20 мг/мл диаморфина.

3. Побочными эффектами могут быть экстрапирамидальные расстройства.

2.4.4. Метотримепразин (нозинан)

Для борьбы со рвотой, болью, беспокойством, дистрессом.

Формы выпуска:

— таблетки по 25 мг;

— ампулы 25 мг в 1 мл.

Доза:

Примечания:

1.

2. До 2,5 мг/кг метотримепразина совместимо с диаморфином 50 мг/мл.

2.4.5. Гиосцина гидробромид (скоподерм ТТС)

Противорвотный препарат с эффектом снижения секреторной функции.

Формы выпуска:

— чрескожный пластырь 500 мкг/72 часа*;

— флаконы для инъекций 400 мкг/мл**.

*Не лицензирован у детей младше 10 лет, но рекомендованные дозы использовались.

** Не лицензирован для п/кожного введения методом длительной инфузии при паллиативной помощи.

Доза:

Примечания:

1. Пластырь прикладывать к чистой сухой коже за ухом, избегая мест раздражений или порезов.

2. Вымыть руки после нанесения пластыря и участок кожи, где он был нанесен.

3. При почечной и печеночной недостаточности применять с осторожностью.

4. Может взаимодействовать с антихолинэргическими и действующими на ЦНС препаратами.

5. До 400 мкг/мл гиосцина совместимо с диаморфином 150 мг/мл.