Опитувальник експерта, який здійснює оціночну місію в регіон для аналізу розвитку хоспісної допомоги ВІЛ-інфікованим/ хворим на СНТД в Україні.
ПІБ експерта: Сердюк В.Г.
Дата заповнення:___ 01__ / _02___ /___ 2010__
Організація (назва, адреса, тел./факс, електронна пошта): обласна інфекційна лікарня, м. Миколаїв, вул.
Космонавтів 43, 22-12-47Приналежність організації:
? Органи місцевого самоврядування Щ Управління охорони здоров'я
? Управління Департаменту виконання покарань
? неурядова організація
? відділення паліативної допомоги/хоспіс (для дорослих/для дітей)
ПІБ представника(ів) організації , посада, контактний телефон: Федорова Світлана Федорівна, завідуюча приймально-діагностичним відділенням ОІЛ м. Миколаїва, 0(512)-22-12-47
1. Наявність в комплексному плані охорони здоров'я регіону та цільовій програмі по боротьбі з ВІЛ/СНІД паліативної допомоги, як складової частини
Є в наявності програми боротьби з ВІЛ/СНІД, є діючий СНІД- центр, як координатор(на папері) зусиль по виявленню, постанові на облік та допомоги хворим. Є 10 ліжок у СНІД- центрі для надання паліативної допомоги.
Наявність розробленої стратегії розвитку паліативної допомоги в регіоні (наявні документи, нормативно - правова база)? Чи створена при УОЗ координаційна рада з розвитку паліативної та хоспісної допомоги?
Стратегії немає, нормативно - правової бази немає, лікарі закладів охорони здоров' я фактично не повідомлені про наявність цих ліжок, про можливість використання для хворих термінальними стадіями СНІДу, які знаходяться в інших лікарнях, або на дому та потребують паліативної допомоги. Коордінаційної ради при УОЗ немає, принаймні мені, як лікарю не відомо про її наявність.
2. Кількість хворих (в тому числі на ВІЛ-інфікованих/хворих на СНІД), які потребують надання паліативної (хоспісної) допомоги в регіоні (на даний час/планування в подальшому)
Близько 100 - 150 хворих щомісячно з СНІДом, інші патології (наприклад - туберкульоз, онкопатологія)- немає інформації
3.
Наявність хоспісів (в стаціонарі медичного закладу/амбулаторно в поліклініці/в закладах соціальної опіки/вдома/палата вихідного дня/виїзна служба паліативної допомоги вдома), відділень паліативної допомоги в регіоні, у тому числі для ВІЛ-інфікованих/хворих на СНІДНемає
4. Фінансування паліативної допомоги (хоспісу) в регіоні (державні/місцеві бюджети/спонсорські внески/гранти)
Якщо є гранти, то через СНІД- центр. Інформації про бюджетні фінансування немає.
5. Проблеми в регіоні, які стають на заваді створення хоспісів (для дорослих/для дітей), їх роботі та при організації надання паліативної допомоги хворим (в тому числі на ВІЛ-інфікованих/хворих на СНІД), ймовірні шляхи їх вирішення
в нашій лікарні є можливість для створення хоспісу на 20 ліжок для ВІЛ/СНІД хворих, є персонал, який давно працює з цим контингентом хворих, є відділення, але обласне УОЗ не вважає за потрібне створювати на базі лікарні таке відділення, хоча фактично воно існує, виконуючи функції хоспісу для ВІЛ/СНІД хворих, проте, ані персонал не отримує зарплатню з усіма надбавками, немає соціального захисту, подовженних відпусток, та іншого, передбаченного за роботу з ВІЛ/СНІДом. УОЗ рекомендує «не госпіталізувати» цих хворих, або виписувати «вмирати додому»
6. Як вирішується питання надання паліативної допомоги в департаменті виконання покарань (нормативно- правова база, проблеми, ймовірні шляхи їх вирішення)
Ніяк. В лікарню надходять хворі, інколи в агональному стані, з місць позбавлення волі. Є умови перебування, розміщення і конвою і ув'язненних, згідно вимог (зарешечені вікна, ліжка для супроводжуючого конвою та ін._) але адміністрація закладів, де відбувають покарання такі хворі, край негативно ставиться до того, що ми їх госпіталізуємо, постійно тисне, прискорюючи виписку. Я особисто лікувала хворого з важким менінгітом, СНІДом, якого фактично забрали на шосту добу з початку лікування, тільки но хворий прийшов до тями. Порушуючи ліжковий режим, не зважаючи на вкрай важкий стан хворого, дослівно слова конвою «пусть в тюрьме сдыхает».
Я особисто, відмовившись написати за вимогою конвою фальшиве «здоровий» ще одному ЗК привезенному на консультацію, який був у тяжкому стані, провела три дні на допросах, від мене вимагали написати «здоров» хворій людині, наполягаючи, що немає людей, конвою, для того, щоб стерегти його у лікарні. Шляхи вирішення - ймовірно надати можливість лікувати тих, хто дійсно потребує стаціонарної допомоги специфічної (інфекційним хворим тощо), щоб строки перебуття у стаціонарі і чи потрібно хворому лікуватися у стаціонраі вирішував не конвой, а хоча б лікар, краще за все- незалежний.7. Чи існує в працюючому хоспісі/відділені паліативної допомоги мультидисциплінарна/міждисциплінарна команда паліативної допомоги (штатний розклад, ефективність її роботи)
Ні
8. Критерії визначення необхідності/початку надання хворому паліативної допомоги в хоспісі/відділенні паліативної допомоги (особливості для ВІЛ-інфікованих/хворих на СНІД, наркозалежних)
1. виявлення інкурабельного захворювання на крайних стадіях, коли хворий потребує полегшення страждань (зняття болю, психологічна допомога), але це полегшення не може бути надано радикально;
3. наявність у хворого скарг та симптомів, які потребують спеціальних знань та навиків у проведені симптоматичної терапії та обслуговування.
4. висновок спеціалістів, про кінцеву фазу хвороби, коли спеціалісти впевненні, що наступні спроби вилікувати марні, і життя не перебільшить 3-6 місяців
9. Чи надається в хоспісі/відділенні паліативної допомоги комплексна допомога (медичний, соціальний, психологічний, духовний компоненти)
Повинна надаватися
10. Наявність спеціальної документації, характерної тільки для ведення хворих в хоспісів/відділенні паліативної допомоги (наприклад: щоденник знеболювання та інші - які?)
Якщо б я керувала хоспісом звичайно була б відповідна документація.
Вважаю за потрібне ввести в хоспісних відділеннях:
A) історії хвороб (перебування на ліжку з поетапним щоденним відображенням стану хворого (емоційного, психологічного в тому числі, побажань хворого, запису про необхідність лікарських призначень)
Б) лист лікарських приписів з відмітками про процедуру, або введення медикаментів, де середній медперсонал розписується про виконання (погодинно)
B) журнали введення наркотичних, знеболювальних препаратів Г) журнали юридичних консультацій
Д) призначення харчування, дозування, розрахунок калорійності, та інш.
Парентеральне харчування- призначення, способи введення, препарати, облік.Є) духовно - релігійна підтримка: відмітки при приналежність хворого до того чи іншого віросповілання, співвідношення з релігійними діячами, запис на співбесіди.
+вся документація звичайного відділення - від протипожежної безпеки до журналів забору крові, аналізів, наприклад, для визначення ефективної знеболювальної терапії.
11. Які додаткові методи терапії застосовуються в хоспісі
Розумно було б застосовувати кисневу терапію, антидепресанти, психологічну допомогу, можливо - спілкування навіть хворих між собою за допомогою світової мережі інет- обладнання палат, раціональне харчування, массаж, як профілактика ранніх трофічних розладів, ароматерапія та інш.
12. Яке навантаження на лікаря/на середній/на молодший медичний персонал в хоспісі
На 20 ліжок вважаю за потрібне: 1 ставка - керівник підрозділу паліативної допомоги (лікар), + 3 ставки лікарів, 6 ставок (цілодобовий пост) медичних сестер, 6 ставок молодших медичних сестер, массажист - 1 ставка, буфетниця (сестра-господарка) - 1 ставка, старша медсестра - 1 ставка, юрист
- 1 ставка, прибиральниця - 2 ставки, клінічний фармаколог - 1 ставка, лікар-реабілітолог - 1 ставка, психотерапевт - 1 ставка, священник - 1.
Наявність в хоспісів психотерапевта, психолога
Звичайно мав би бути
13. Скільки часу на протязі зміни може виділити/виділяє лікар/медична сестра/волонтер хворому/рідним хворого
1 - 3 години лікар, 10- 16 годин медсестра, ? волонтер (на то воно і волонтер, бо скільки забажає), молодша медична сестра (санітарка)- 6 - 8 годин
14. Медичний персонал проводить з хворим бесіди на теми страху болі, смерті, можливого рецидиву
Повинен проводити
Наявність в хоспісі широкого вибору знеболювальних/ліків для симптоматичного лікування, як проводиться знеболювання (почасово/на вимогу хворого), особливості знеболення у ВІЛ-інФікованих/хворих на СНІД та у колишніх наркозалежних
Був би хоспіс, може і ліки були б, хоча з нашим законодавством, сертифікат на можливість використовування наркотичних аналгетіків - це ще той головний біль.
15. Чи проводяться бесіди/надаються консультації/навчання персоналом хоспісу близьких хворого, яку роль відіграють близькі в допомозі роботі персоналу хоспісу, чи надається персоналом психологічна допомога близьким хворого до та після його смерті
Повинна надаватися. Дайте мені 20 ліжок і зробим суперхоспіс. Всеукраїнський.
А якщо ще і фінансування буде, то геть чудово.
16. Наявність груп самодопомоги серед ВІЛ-інФікованих/хворих на СНІД та їх близького оточення
Ну такого взагалі немає, хоча гарна ідея
17. Організація роботи волонтерської служби хоспісу
Окрема людина, відповідаюча за волнтерську діяльність необхідна
Чи працюють в регіоні громадські організації, які опікуються паліативними хворими у тому числі ВІЛ- інфікованими/хворими на СНІД? Назва, адреса, керівник
Не знаю
18. Які заходи щодо підвищення інформованості суспільства з питань, пов'язаних з наданням паліативної допомоги були проведені в регіоні у 2009 р.
Ніяких
19. Чи є в регіоні співпраця УОЗ та закладів паліативної та хоспісної допомоги з установами соціального захисту населення, мінсім'ї і молоді щодо розвитку паліативної та хоспісної допомоги: активна, задовільна, відсутня, інше
Відсутня
У разі необхідності, відповіді можна подавати у додатках.
Еще по теме Опитувальник експерта, який здійснює оціночну місію в регіон для аналізу розвитку хоспісної допомоги ВІЛ-інфікованим/ хворим на СНТД в Україні.:
- Розділ 13. Стан паліативної і хоспісної допомоги хворим на ВШ-інфекцію/СНІД в Україні за даними оціночних місій в регіони та консультацій з фахівцями з ВІЛ/СНІДу.
- Можливості розвитку ПХД ВІЛ-інфікованим дітям в Україні.
- Розділ 11. Особливості паліативної та хоспісної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям.
- Особливості допомоги ВІЛ-інфікованим дітям у хоспісах.
- Розділ 10. Паліативна і хоспісна допомога хворим на ВІЛ-інфекція та СНІД.
- Розділ 5. Сучасний розвиток паліативної та хоспісної допомоги в Україні.
- Розділ 7. Порівняльний аналіз національного законодавства у сфері забезпечення прав паліативних хворих та міжнародних стандартів і нормативно-правових актів, що гарантують базові права і свободи людини та регулюють надання паліативної і хоспісної допомоги.
- Актуальність проблеми ПХД ВІЛ-інфікованим дітям.
- Служби надання паліативної та хоспісної допомоги.
- Розділ 12. Нормативно-правова база щодо надання ПХД хворим на ВІЛ- інфекцію/СНІД.
- Роль волонтерів у паліативній допомозі хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД.