Лечение язв слизистой полости рта или боли при глотании
| КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ | ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ | РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ | ||
| Различные язвенные поражения слизистой рта | Мягкой зубной щеткой осторожно удалять налет с зубов, десен, языка и неба. Давать больному полоскать рот подсоленной водой (щепотка соли на стакан воды) после еды и перед сном (3-4 раза в день). | |||
| Кандидоз полости рта | Миконазол, таблетки для рассывания: 1 таблетка в сутки в течение 7 дней. При тяжелом кандядозе или отсутствии эффекта направить к специалисту Флуконазол в первые сутки 200 мг внутрь однократно, затем 100 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 10-14 сут. или до исчезновения симптомов. | Облегчить состояние больного могут местные анестетики. Растворить 2 таблетки аспирина в стакане воды и давать больному для полоскания рта до 4 раз в день. При необходимости дать анальгетики (табл. 2). Необходимо удалять остатки пищи марлевым тампоном, смоченным в подсоленной воде. | ||
| Афтозный стоматит | Преднизон; растолочь таблетку и присыпать язвы несколькими крупинками. Раствор дексаметазона для полоскания рта. Триамцинолон, крем для смазывания язв. | Диета: • Мягкая пища причиняет меньший дискомфорт. • Пациенту легче глотать протертуь и жидкую пищу. • He кормить больного чересчур горячей, холодной или острой | ||
| Герпетический стоматит | Ацикловир 400 мг внутрь, Метронидазол, полоскание для рта; 2 таблетки (растолочь) на стакан воды. | пищей. | ||
| Неприятный запах изо рта, обусловленный раком слизистой рта или другими поражениями ротовой полости | Метронидазол, полоскание для рта; 2 таблетки (растолочь) на стакан воды. | |||
| КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ | ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ | РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ |
| Сухость BO рту | Пересмотреть назначения (сухость во рту может быть побочным эффектом принимаемых препаратов) | • Давать частое питье маленькими глотками. • Давать воду для частого смачивания полости рта. • Давать больному сосать кусочки фруктов, например, апельсина. |
| Серьезные нарушения, вызванные недостаточным слюноотделением | Направить к стоматологу |
'аблица $
| КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ | ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ | РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ |
| Диарея | • Увеличить прием жидкости для профилактики обезвоживания • При тяжелой диарее назначить раствор для пероральной регидратации • Назначить лечебное питание | • Давать обильное питье для возмещения потерь воды. • Увеличитьчастотуприемапищи, кормить маленькими порциями. • Уход за кожей перианальной области: - после каждого акта дефекации протирать кожу туалетной бумагой или мягкой тканью; - обмывать перианальную область 3 раза в день водой с мылом; - если больной чувствует боль при дефекации, смазывать перианальную область вазелином. • Обратиться к врачу, если у больного: - рвота и лихорадка; - стул с примесью крови; - диарея продолжается более 5 суток; - нарастает слабость; - повреждения кожи вокруг заднего прохода. |
| Диарея, если нет лихорадки, примеси крови в стуле, и больной старше 5 лет и не достиг пожилого возраста | Противодиарейные средства: лоперамид начальная доза 4 мг внутрь, затем 2 мг внутрь после каждого акта дефекации или кодеин или морфин (если официально разрешены): кодеин 10 мг 3 раза в сутки (до 60 мг каждые 4 ч); морфин 2,5-5 мг внутрь каждые 4 ч (при сильной диарее) | |
| Болезненность перианальной области | Мазь с анестетиком или вазелин для смазывания кожи | |
| Недержание кала | Вазелин для защиты кожи перианальной области |
| КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ | ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ | РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ |
| Каловый завал | Провести пальцевое ректальное исследование и удалить каловые массы. | • Часто предлагать питье. • Включать в рацион больше фруктов (в том числе сухофрукты) и овощей, овсяную кашу, мягкую пищу. • Давать столовую ложку растительного масла перед завтраком. • Осторожно ввести в прямую кишку больного вазелин или кусочек мыла, если он не может сделать это сам. При этом использовать медицинские перчатки. |
| Другие причины запора | Слабительные: • в первый день слабительное, увеличивающее объем кишечного содержимого: бисакодил 5-15 мг на ночь, сенна, начальная доза 2 таблетки (7,5 мг) 2 раза в сутки, затем до 2 таблеток каждые 4 ч • во второй день слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника. Дозы подбирают индивидуально. Важно: при использовании морфина или кодеина слабительные назначают обязательно. |
| КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ | ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ | РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ НА ДОМУ |
| Лихорадка | • Выяснить и устранить причину. • Парацетамол, 500 мг внутрь, или аспирин, 650 мг внутрь, каждые 4 ч (не более 4 г парацетамола в сутки). • Не допускать обезвоживания. | • Часто давать больному питье: воду, некрепкий чай, фруктовые соки. |
| КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ | ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ | РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ | ||||
| Кандидоз полости рта | Лечить кандидоз — см. табл. 6 | Способы прекратить икоту Воздействие на горло: • быстро съесть 2 чайных ложки с горкой сахара; • выпить холодной воды; • съесть размельченный лед; • помассировать небо чистым носовым платком (по направлению к мягкому небу). Воздействие на акт дыхания: | ||||
| Растяжение желудка на поздней стадии злокачественной опухоли | Симетикон 65-125 мг внутрь, до 500 мг/сут. | |||||
| Упорная икота | Метоклопрамид 10-20 мг внутрь 3-4 раза в сутки или галоперидол 0,5-2 мг внутрь 1-3 раза в сутки. | |||||
| Опухоль головного мозга | Может быть эффективен противоэпилептический препарат. | • задержать дыхание или подышать в бумажный пакет — остановиться при появлении чувства дискомфорта; • прижать колени к груди и наклониться вперед (сдавив грудную клетку). | ||||
| КЛИНИЧЕСКАЯ | ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ | РЕКОМЕНДАЦИИ | ||||
| СИТУАЦИЯ | ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ | ПО УХОДУ HA ДОМУ | ||||
| Тревожность и возбуждение | • Вьшснить причину. Если эти | Помощь при беспокойстве: | ||||
| симптомы возникли впервые, | • Внимательно выслушать | |||||
| исключить когнитивные | больного. | |||||
| нарушения. | • Обсудить тревожащие его | |||||
| • При выраженной тревожности | вопросы в конфиденциальной | |||||
| можно назначить | обстановке. | |||||
| транквилизаторы. | • Помочь больному успокоиться | |||||
| • Предложить способы | с помощью таких средств как: | |||||
| устранения тревожности, | - спокойная музыка; | |||||
| уместные для конкретной | - массаж; | |||||
| ситуации. • Обучить приемам релаксации. • Внимательно выслушать пациента и поддержать психологически. • Убедиться, что пациент получает хороший уход и психосоциальную поддержку. | - совместная молитва. | |||||
| Слабо выраженные тревожность | • Назначить диазепам в низкой | |||||
| и возбуждение | дозе (2,5-5 мг на ночь или 2 раза в сутки) на короткое время — необходимость в нем возникает редко, если пациент получает полноценный уход (стараться не назначать диазепам на длительный срок, поскольку он может вызывать депрессию). • При подозрении на биполярное расстройство, направить пациента к психиатру на обследование и лечение. | |||||
| Сильные тревога | Галопервдол 5-10 мг внутрь | |||||
| или возбуждение, делирий | или в/в. | |||||
| КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ | ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ | РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ |
| Бессонница Причиной бессонницы могут быть боль,тревога, депрессия, абстинентный синдром, синдром отмены (диазепама, фенобарбитала) | Диазепам (по возможности не назначать на длительный срок, поскольку может вызвать депрессию), или дифенгидрамин, раствор по 5-10 мл внутрь, или лоразепам 0,5-1 мг внутрь, до 4 мг в сутки. | • Поговорить с больным о переживаниях, которые мешают ему заснуть, успокоить его. • По возможности обеспечить тишину. • He давать больному на ночь крепкий чай и кофе. • Лечить боль, если нужно. |
4.12. Профшактика мышечной скованности и контрактур
Еще по теме Лечение язв слизистой полости рта или боли при глотании:
- ЛЕКЦИЯ №15 Кожные проявления и поражения слизистой оболочки полости рта при ВИЧ-инфекции
- Кандидоз слизистой оболочки полости рта
- 1.4. Злокачественные опухоли языка и слизистой оболочки полости рта
- Вторичные сифилиды слизистой полости рта.
- 1.2 Профилактика и лечение осложнении со стороны слизистой оболочки рта при ортопедическом лечении с использованием съемных пластиночных протезов
- Дифференциальная диагностика вторичных сифилидов слизистой полости рта проводится с:
- 1.2 Современные представления о механизмах развития лучевых и химиолучевых повреждений слизистой оболочки полости рта
- Влияние повреждающих факторов химиолучевой терапии на состояние микробиоценоза слизистой оболочки полости рта белых беспородных крыс
- Параграф одиннадцатый. Лечение холодной головной боли без материи, либо со слизистой или черножелчной материей
- Влияние повреждающих факторов химиолучевой терапии на выраженность воспалительных процессов в слизистой оболочке полости рта белых беспородных крыс
- Влияние Na^SSG-инозина на состояние микробиоценоза в слизистой оболочке полости рта белых беспородных крыс с химиолучевым оральным мукозитом