<<
>>

Лечение язв слизистой полости рта или боли при глотании

КЛИНИЧЕСКАЯ

СИТУАЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ
Различные язвенные поражения слизистой рта Мягкой зубной щеткой осторожно удалять налет с зубов, десен, языка и неба.
Давать больному полоскать рот подсоленной водой (щепотка соли на стакан воды) после еды и перед сном (3-4 раза в день).
Кандидоз полости рта Миконазол,

таблетки для рассывания:

1 таблетка в сутки в течение 7 дней.

При тяжелом кандядозе или отсутствии эффекта направить к специалисту Флуконазол

в первые сутки 200 мг внутрь однократно, затем 100 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 10-14 сут. или до исчезновения симптомов.

Облегчить состояние больного могут местные анестетики. Растворить 2 таблетки аспирина в стакане воды и давать больному для полоскания рта до 4 раз в день.

При необходимости дать анальгетики (табл. 2). Необходимо удалять остатки пищи марлевым тампоном, смоченным в подсоленной воде.

Афтозный стоматит Преднизон; растолочь таблетку и присыпать язвы несколькими крупинками.

Раствор дексаметазона для полоскания рта.

Триамцинолон, крем для смазывания язв.

Диета:

• Мягкая пища причиняет меньший дискомфорт.

• Пациенту легче глотать протертуь и жидкую пищу.

• He кормить больного чересчур горячей, холодной или острой

Герпетический стоматит Ацикловир 400 мг внутрь, Метронидазол, полоскание для рта; 2 таблетки (растолочь) на стакан воды. пищей.
Неприятный запах изо рта,

обусловленный раком слизистой рта или другими поражениями ротовой полости

Метронидазол, полоскание для рта; 2 таблетки (растолочь) на стакан воды.

КЛИНИЧЕСКАЯ

СИТУАЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ
Сухость BO рту Пересмотреть назначения (сухость во рту может быть побочным эффектом принимаемых препаратов) • Давать частое питье маленькими глотками.

• Давать воду для частого смачивания полости рта.

• Давать больному сосать кусочки фруктов, например, апельсина.

Серьезные нарушения, вызванные недостаточным слюноотделением Направить к стоматологу

'аблица $

КЛИНИЧЕСКАЯ

СИТУАЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ
Диарея • Увеличить прием жидкости для профилактики обезвоживания

• При тяжелой диарее назначить раствор для пероральной регидратации

• Назначить лечебное питание

• Давать обильное питье для возмещения потерь воды.

• Увеличитьчастотуприемапищи, кормить маленькими порциями.

• Уход за кожей перианальной области:

- после каждого акта дефекации протирать кожу туалетной бумагой или мягкой тканью;

- обмывать перианальную область 3 раза в день водой с мылом;

- если больной чувствует боль при дефекации, смазывать перианальную область вазелином.

• Обратиться к врачу, если

у больного:

- рвота и лихорадка;

- стул с примесью крови;

- диарея продолжается более 5 суток;

- нарастает слабость;

- повреждения кожи вокруг заднего прохода.

Диарея, если нет лихорадки, примеси крови в стуле, и больной старше 5 лет и не достиг пожилого возраста Противодиарейные средства: лоперамид начальная доза 4 мг внутрь, затем 2 мг внутрь после каждого акта дефекации или кодеин или морфин (если официально разрешены): кодеин 10 мг 3 раза в сутки (до 60 мг каждые 4 ч); морфин 2,5-5 мг внутрь каждые 4 ч (при сильной диарее)
Болезненность перианальной области Мазь с анестетиком или вазелин для смазывания кожи
Недержание кала Вазелин для защиты кожи перианальной области

КЛИНИЧЕСКАЯ

СИТУАЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ
Каловый завал Провести пальцевое ректальное исследование и удалить каловые массы. • Часто предлагать питье.

• Включать в рацион больше фруктов (в том числе сухофрукты) и овощей, овсяную кашу, мягкую пищу.

• Давать столовую ложку растительного масла перед завтраком.

• Осторожно ввести в прямую кишку больного вазелин или кусочек мыла, если он не может сделать это сам. При этом использовать медицинские перчатки.

Другие причины запора Слабительные:

• в первый день слабительное, увеличивающее объем кишечного содержимого: бисакодил 5-15 мг на ночь, сенна, начальная доза 2 таблетки (7,5 мг) 2 раза в сутки, затем до 2 таблеток каждые 4 ч

• во второй день слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника.

Дозы подбирают индивидуально. Важно: при использовании морфина или кодеина слабительные назначают обязательно.

КЛИНИЧЕСКАЯ

СИТУАЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ НА ДОМУ
Лихорадка • Выяснить и устранить причину.

• Парацетамол, 500 мг внутрь, или аспирин, 650 мг внутрь, каждые 4 ч (не более 4 г парацетамола

в сутки).

• Не допускать обезвоживания.

• Часто давать больному питье: воду, некрепкий чай, фруктовые соки.

КЛИНИЧЕСКАЯ

СИТУАЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ
Кандидоз полости рта Лечить кандидоз — см. табл. 6 Способы прекратить икоту

Воздействие на горло:

• быстро съесть 2 чайных ложки с горкой сахара;

• выпить холодной воды;

• съесть размельченный лед;

• помассировать небо чистым носовым платком (по направлению к мягкому небу).

Воздействие на акт дыхания:

Растяжение желудка на поздней стадии злокачественной опухоли Симетикон

65-125 мг внутрь, до 500 мг/сут.

Упорная икота Метоклопрамид

10-20 мг внутрь 3-4 раза в сутки

или

галоперидол 0,5-2 мг внутрь 1-3 раза в сутки.

Опухоль головного мозга Может быть эффективен противоэпилептический препарат. • задержать дыхание или подышать в бумажный пакет — остановиться при появлении чувства дискомфорта;

• прижать колени к груди

и наклониться вперед (сдавив грудную клетку).

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ РЕКОМЕНДАЦИИ
СИТУАЦИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПО УХОДУ HA ДОМУ
Тревожность и возбуждение • Вьшснить причину.
Если эти
Помощь при беспокойстве:
симптомы возникли впервые, • Внимательно выслушать
исключить когнитивные больного.
нарушения. • Обсудить тревожащие его
• При выраженной тревожности вопросы в конфиденциальной
можно назначить обстановке.
транквилизаторы. • Помочь больному успокоиться
• Предложить способы с помощью таких средств как:
устранения тревожности, - спокойная музыка;
уместные для конкретной - массаж;
ситуации.

• Обучить приемам релаксации.

• Внимательно выслушать пациента и поддержать психологически.

• Убедиться, что пациент получает хороший уход и психосоциальную поддержку.

- совместная молитва.
Слабо выраженные тревожность • Назначить диазепам в низкой
и возбуждение дозе (2,5-5 мг на ночь или 2 раза в сутки) на короткое время — необходимость в нем возникает редко, если пациент получает полноценный уход (стараться не назначать диазепам на длительный срок, поскольку он может вызывать депрессию).

• При подозрении на биполярное расстройство, направить пациента к психиатру на обследование и лечение.

Сильные тревога Галопервдол 5-10 мг внутрь
или возбуждение, делирий или в/в.

КЛИНИЧЕСКАЯ

СИТУАЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ HA ДОМУ
Бессонница

Причиной бессонницы могут быть боль,тревога, депрессия, абстинентный синдром, синдром отмены (диазепама, фенобарбитала)

Диазепам

(по возможности не назначать на длительный срок, поскольку может вызвать депрессию), или дифенгидрамин, раствор по 5-10 мл внутрь, или лоразепам 0,5-1 мг внутрь, до 4 мг в сутки.

• Поговорить с больным о переживаниях, которые мешают ему заснуть, успокоить его.

• По возможности обеспечить тишину.

• He давать больному на ночь крепкий чай и кофе.

• Лечить боль, если нужно.

4.12. Профшактика мышечной скованности и контрактур

<< | >>
Источник: Г. А. Новикова. КРАТКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОСТВО ПО ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВИЧ/СПИДе. 2006

Еще по теме Лечение язв слизистой полости рта или боли при глотании:

  1. ЛЕКЦИЯ №15 Кожные проявления и поражения слизистой оболочки полости рта при ВИЧ-инфекции
  2. Кандидоз слизистой оболочки полости рта
  3. 1.4. Злокачественные опухоли языка и слизистой оболочки полости рта
  4. Вторичные сифилиды слизистой полости рта.
  5. 1.2 Профилактика и лечение осложнении со стороны слизистой обо­лочки рта при ортопедическом лечении с использованием съемных пла­стиночных протезов
  6. Дифференциальная диагностика вторичных сифилидов слизистой полости рта проводится с:
  7. 1.2 Современные представления о механизмах развития лучевых и химиолучевых повреждений слизистой оболочки полости рта
  8. Влияние повреждающих факторов химиолучевой терапии на состояние микробиоценоза слизистой оболочки полости рта белых беспородных крыс
  9. Параграф одиннадцатый. Лечение холодной головной боли без материи, либо со слизистой или черножелчной материей
  10. Влияние повреждающих факторов химиолучевой терапии на выраженность воспалительных процессов в слизистой оболочке полости рта белых беспородных крыс
  11. Влияние Na^SSG-инозина на состояние микробиоценоза в слизистой оболочке полости рта белых беспородных крыс с химиолучевым оральным мукозитом
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -