3.7 Послеоперационный период.
Все пациенты после эндопротезирозания тазобедренного сустава конструкцией «СФЕН Ц» находились в отделении реанимации от 1 до 3 суток, в зависимости от соматического состояния. Средний срок пребывания больных в отделении реанимации составил 30 часов.
В отделении проводилась интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия с применением низкомолекулярных препаратов кровезаменителей, белковых, гормональных и витаминных комплексов. Начиная с первых суток, вводили полийонные каллоидно-кристаллоидкые растворы (физиологический, трисоль, гндроксиэтил крахмал - HAES, плазма, растворы глюкозы). Для коррекции анемии назначали препараты железа, переливали эритроцитарную массу. В -диетический рацион-пациентов включали'яблоки7гранаты, продукты'из печени" почек, мясо. Контроль над показателями крови проводили на 1, 3, 5, 10 сутки после операции и перед выпиской из стационара.Для профилактики развития тромбоза нижних конечностей использовали низкомолекулярные гепарнны (Фраксипарнн). Дозировку и длительность приема препарата подбирали с учетом показателей свертывания крови.
С целью предупреждения развития инфекционных осложнений назначали антибиотики в день операции и в послеоперационном периоде. В основном использовали цефалоспорины (цефобид, цефлозолин) и фторхинолоны (флоксацин, ципрофлоксацин) 3 и 4 поколения с учетом чувствительности микрофлоры. Длительность приема препарата определяли по клиническому состоянию пациента. Данным термометрии, лабораторных анализов крови. Обязательно учитывали состояние мягких тканей в области операции.
Дренажи убирали на 1-3 сутки после операции. Показаниями к извлечению дренажа служили: количество крови в сборнике менее 200 мл/сут., отсутствие признаков гематизацин тканей. После извлечения дренажей пунктировали область эндопротеза на следующие сутки и в последующем через сутки.
Показанием к пункции считали: усиление болевого синдрома на 3 день после операции, повышение температуры тела до 38° С и выше, наличие клинических и лабораторных признаков интоксикации. В этом случае лекарственные препараты антибиотикового ряда вводили до 3-х недель после операции, с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, биохимических анализов крови. Параллельно назначали иммуномодуляторы (тимоген, тим один, плазма, иммуноглобулин человеческий и др.).
Для профилактики развития легочных нарушений (бронхит, пневмония, плеврит) назначали дыхательную гимнастику, повороты в кровати, вибромассаж грудной клетки. Применяли отхаркивающие и муколитические препараты.
■ Строго следили за~ показателями артериального давления, пульса; лабораторных анализов свертывающей системы крови, форменных элементов, белков, йонов.
.Активировали больных на 2-3 сутки после операции. Реабилитационное лечение проводили с учетом принципов и этапов по И.Б. Героевой.
78
Еще по теме 3.7 Послеоперационный период.:
- Послеоперационный период.
- Особенности послеоперационного периода
- Осложнения в послеоперационном периоде
- Оценка осложнений в послеоперационном периоде
- Применение виртуальной реальности удетей в послеоперационном периоде
- Лечебное питание в послеоперационном периоде.
- Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде
- Интенсивная терапия в ранний послеоперационный период
- 320. Специальное лечение в послеоперационном периоде.
- Химиотерапия в послеоперационном периоде
- Обследование, подготовка больного к операции, послеоперационный период
- Клинико-иммунологические характеристики течения послеоперационного периода у больных, получавших иммуномодулирующую терапию