Отравления фосфорорганическими соединениями (ФОС)

Класс ФОС включает в себя эфиры фосфорной, тиофосфорной, дитио­фосфорной, пирофосфорной, фосфиновой кислот. Эти соединения находят широкое применение в быту, сельском хозяйстве, промышленности, с воен­ной целью.

ФОС относятся к чрезвычайно опасным ядам. При парэнтеральном по­ступлении в диапазоне 0,2-2,0 г (тиофос, карбофос, дихлофос) наблюдается гибель.

Механизмы действия. Общей особенностью всех ФОС следует считать их способность ингибировать фермент ацетихолинэстеразу, тем самым на­рушать процессы передачи нервных импульсов в синапсах и оказывать нерв­но-паралитическое действие.

В норме молекулы ацетилхолина после участия в проведении сигнала гидролизуются ферментом ацетилхолинэстеразой (АХЭ) до холина и уксус­ной кислоты.

ФОС образуют необратимые ковалентные связи с активными центрами АХЭ и блокируют их. В результате в синаптической щели образуется избы­ток (в 100 раз) ацетилхолина. Возникает перевозбуждение холинреактивных систем и многократное усиление действия ацетилхолина (в головном и спин­ном мозге, скелетных мышцах, внутренних органах). Наблюдается нервно­психическое возбуждение, которое может закончиться параличом ЦНС, го­ловная боль, отеки дыхательных путей и легких, спазм бронхов, обильное слюнотечение и выделение пота, нарушение сердечного ритма, судороги ске­летных мышц и т. д.

ФОС могут поступать в организм внутрижелудочно в виде водных рас­творов и эмульсий, ингаляционно, чрескожно (особенно в жаркое время

с увеличением потооделения). Это может происходить в закрытых помеще­ниях, при распылении с воздуха. Уже в полости носа, глотки, со слизистой оболочки глаз начинается интенсивное всасывание ФОС.

Меры помощи должны быть направлены:

- на удаление яда из организма (промывание желудка водой, раствором натрия гидрокарбоната (12-15 л) порционно по 300 мл, что эффективно даже 12 ч спустя после воздействия ФОС);

- на солевые слабительные средства (сульфат магния);

- на поддержание основных жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

6.2.