КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Какой патологический процесс является ключевым при отравлении фосфорорганическими пестицидами?

1. Блокада сульфгидрилъных групп в белковых соединениях.

2. Блокада фосфодиэстеразы.

3. Образование метгемоглобина.

4. Гемолиз.

5. Активация плазменных факторов свертывания крови.

2. Какие патологические процессы типичны для интоксика­ции фосфорорганическими пестицидами?

1. В результате блокады фосфодиэстеразы в синапсах накапли­вается большое количество ацетилхолина.

2. Возникают М-холинергические реакции в виде сужения зрач­ков, бронхоспазма, бронхиальной гиперсекреции, патологической активации секреторной и моторной функции желудка.

3. Возникают Н-холинергические реакции в виде фибрилляр­ных мышечных подергиваний, психического возбуждения.

4. Все типичны.

5. Все нетипичны.

3. Какой тяжести соответствует отравление фосфорор­ганическими пестицидами, если пострадавших беспокоит интенсивное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, тошнота, рвота обильным кислым жидким содержимым, экспиратарная одышка, кашель с отхождением большого коли­чества светлой мокроты, больные становятся возбужденными и, вместе с тем, адинамичными, у них резко сужаются зрачки,

повышается артериальное давление, учащается пульс?

1. Легкое отравление.

2. Отравление средней тяжести.

3. Тяжелое отравление.

4. Степень тяжести интоксикации при указанных симптомах определить нельзя.

5. Клинические проявления нетипичны для интоксикации фос­форорганическими пестицидами.

5. Какой тяжести соответствует отравление фосфорорга­ническими пестицидами, если у пострадавших кожные покро­вы становятся мраморно бледными, возникают фибрилляции мышц языка, век, других групп мышц, непроизвольные толчко­образные движения глазных яблок, затрудняется речь, возника­ют психические расстройства с выраженной депрессией, гал­люцинациями, сумеречным состоянием, возможна лихорадка до 40°С?

1.

2. Отравление средней тяжести.

3. Тяжелое отравление.

4. Степень тяжести интоксикации при указанных симптомах определить нельзя.

5. Клинические проявления нетипичны для интоксикации фос­форорганическими пестицидами.

6. Какой стадии тяжелого отравления фосфорорганиче­скими пестицидами соответствуют клинические проявления в виде обильного пота, слюнотечения, слезоточивости, бронхо- реи, затрудненного дыхания, нарушения зрения, болей в живо­те на фоне психического возбуждения?

1. Стадия возбуждения.

2. Судорожная стадия.

3. Паралитическая стадия.

4. Стадию тяжелого отравления при указанных симптомах определить нельзя.

5. Клинические проявления нетипичны для интоксикации фос­форорганическими пестицидами.

7. Какой стадии тяжелого отравления фосфорорганиче­скими пестицидами соответствуют клинические проявления в виде адинамии сумеречного состояния психики, клоникото- нических судорог мышц, гипоксемии, вызванной тяжелым аст­матическим состоянием, симптомов токсического поражения

печени, почек, сердца?

1. Стадия возбуждения.

2. Судорожная стадия.

3. Паралитическая стадия.

4. Стадию тяжелого отравления при указанных симптомах определить нельзя.

5. Клинические проявления нетипичны для интоксикации фос­форорганическими пестицидами.

8. Какой стадии тяжелого отравления фосфорорганиче­скими пестицидами соответствуют клинические проявления в виде коматозного состояния, ацидоза с высокой вероятно­стью гибели в результате отека легких, сердечно-сосудистой

недостаточности, паралича дыхательной мускулатуры?

1. Стадия возбуждения.

2. Судорожная стадия.

3. Паралитическая стадия.

4. Стадию тяжелого отравления при указанных симптомах определить нельзя.

5. Клинические проявления нетипичны для интоксикации фос­форорганическими пестицидами.

9. Какие симптомы нетипичны для начального периода хро­нической интоксикации фосфорорганическими пестицидами?

1. Общая слабость, снижение умственной и физической трудо­способности, ухудшение памяти, головная боль, головокружения.

2. Красный, стойкий дермографизм.

3. Петехиальная геморрагическая сыпь.

4. Снижение артериального давления.

5. Уменьшение частоты пульса.

10. Какие патологические проявления нетипичны для дли­тельной хронической интоксикации фосфорорганическими пе­стицидами?

1. Мучительные головные боли.

2. Сновидения с устрашающими кошмарами.

3. Подергивания мышц, парастезии.

4. Спастические параличи различных мышечных групп.

5. Холодовая крапивница.

11. Какие из перечисленных ниже биохимических сдвигов ти­пичны для интоксикации фосфорорганическими пестицидами?

1. Увеличение уровня билирубина в крови.

2. Снижение активности псевдохолинэстеразы в крови.

3. Снижение содержания протромбина в крови.

4. Увеличение активности щелочной фосфатазы.

5. Все перечисленные.

12. Что из перечисленного ниже следует использовать для подтверждения диагноза профессионально обусловленной ин­токсикации фосфорорганическими пестицидами?

1. Профессиональный маршрут, подтверждающий вероятность контакта пострадавшего с фосфорорганическими ядохимикатами в производственных условиях.

2. Результаты гигиенического обследования рабочего места по­страдавшего, подтверждающие возможность профессиональной интоксикации.

3. Характерная клиническая картина острого или хронического отравления фосфорорганическими ядохимикатами.

4. Выявление пониженного уровня активности псевдохолин­эстеразы в крови.

5. Все перечисленное.

13. Какие симптомы не позволяют дифференцировать ин­токсикацию фосфорорганическими пестицидами от отравле­ния другими ядами, применяемыми в сельском хозяйстве?

1. Резкое сужение зрачков.

2. Брадикардия.

3. Головная боль.

4. Выраженная активация секреторной функции слюнных, слез­ных, желудочных, бронхиальных желез.

5. Снижение активности псевдохолинэстеразы в крови.

14. Какие антидоты патогенетического действия применя­ются для купирования острой интоксикации фосфороргани­ческими пестицидами, если преобладают М-холинергические

реакции?

1.

2. Аллоксим.

3. Изонитрозин или дипироксим.

4. Бензогексоний или пентамин.

5. Все перечисленные.

15. Какие антидоты патогенетического действия применя­ются для купирования острой интоксикации фосфороргани­ческими пестицидами, если преобладают Н-холинергические

реакции?

1. Атропин.

2. Бензогексоний или пентамин.

3. Аллоксим.

4. Изонитрозин или дипироксим.

5. Все перечисленные.

16. Какая особенность хлорорганических пестицидов огра­ничивает их применение в сельском хозяйстве?

1. Высокая токсичность.

2. Трудности промышленного производства и транспортировки.

3. Высокая устойчивость к деградации в естественных природ­ных условиях.

4. Все упомянутые особенности.

5. Ни одна из упомянутых особенностей.

17. Какие особенности токсического действия нетипичны для отравления хлорорганическими пестицидами?

1. Характерно общетоксическое действие на организм человека.

2. Способность проникать через липидный слой мембраны кле­ток и подавлять внутриклеточные ферменты дыхательного цикла.

3. Способность образовывать метгемоглобин.

4. Способность некоторых веществ этой группы блокировать тиоловые группы белковых соединений.

5. Поражаются в первую очередь головной мозг (преимуще­ственно подкорковая область) и печень.

18. Какие симптомы типичны для острого отравления хлорорганическими пестицидами?

1. Резкая слабость, тошнота, рвота, интенсивная головная боль, головокружение, лихорадка до 39-40°С.

2. Общая заторможенность, расстройства психики, дрожа­ние, подергивания различных групп мышц, приступы клонико- тонических судорог.

3. Частое, шумное дыхание (декомпенсированный метаболиче­ский ацидоз).

4. Анурия, желтуха.

5. Все типичны.

19. Какие синдромы не участвуют в формировании клиниче­ской картины хронической интоксикации хлорорганическими пестицидами?

1. Астеновегетативный синдром.

2. Полиневритический синдром.

3. Кардиальный синдром.

4. Печеночный синдром.

5. Тромбоэмболический синдром.

20. Для какого синдрома, возникающего при хронической интоксикации хлорорганическими пестицидами, характер­ны прогрессирующая общая слабость, снижение физической, и особенно умственной трудоспособности, головные боли, голо­вокружения, потливость, эмоциональная лабильность, сердце­биения, перебои ритма сердца?

1. Полиневритический синдром.

2. Кардиальный синдром.

3. Печеночный синдром.

4. Астеновегетативный синдром.

5. Указанные симптомы нетипичны для интоксикации фосфор­органическими пестицидами.

21. Для какого синдрома, возникающего при хронической интоксикации хлорорганическими пестицидами, характерны боли по ходу нервных стволов, дрожание, подергивания мышц,

нарушение кожной чувствительности, расстройства зрения?

1. Полиневритический синдром.

2. Кардиальный синдром.

3. Печеночный синдром.

4. Астеновегетативный синдром.

5. Указанные симптомы нетипичны для интоксикации фосфор­органическими пестицидами.

22. Для какого синдрома, возникающего при хронической интоксикации хлорорганическими пестицидами, характерны тенденция к снижению артериального давления, учащенный пульс, суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия, блокада проводящей системы сердца, признаки миокардиоди-

строфии (по данным ЭКГ и ЭхоКГ)?

1. Полиневритический синдром.

2. Печеночный синдром.

3. Астеновегетативный синдром.

4. Кардиальный синдром.

5. Указанные симптомы нетипичны для интоксикации фосфор­органическими пестицидами.

23. Для какого синдрома, возникающего при хронической интоксикации хлорорганическими пестицидами характерны эпизоды гипогликемических состояний, иктеричностъ склер, кожных покровов, умеренная гепатомегалия, гипербилирубине- мия, увеличение активности ACT, АЛТ, ЛДГ, при УЗИ признаки апеатогепатита (увеличение объема печени, диффузное повы­шение эхогенности паренхимы, умеренно выраженные наруше­ния портальной гемодинамики)?

1. Полиневритический синдром.

2. Печеночный синдром.

3. Астеновегетативный синдром.

4. Кардиальный синдром.

5. Указанные симптомы нетипичны для интоксикации фосфор­органическими пестицидами.

24. Какие обстоятельства из перечисленных ниже служат доказательством профессионально обусловленной интоксика­ции хлорорганическими пестицидами?

1. Профессиональный маршрут, подтверждающий вероятность контакта пострадавшего с хлорорганическими ядохимикатами в производственных условиях.

2. Результаты гигиенического обследования рабочего места по­страдавшего, подтверждающие возможность профессиональной интоксикации хлорорганическими пестицидами.

3. Характерная клиническая картина острого или хронического отравления хлорорганическими ядохимикатами.

4. Все перечисленные.

5. Ни одно из перечисленных.

25. Что из перечисленного ниже следует применять при оказании неотложной помощи при остром отравлении хлорор­ганическими пестицидами?

1. Наладить ингаляции увлажненного кислорода.

2. При психомоторном возбуждении, судорожном синдроме внутривенно ввести гексенал.

3. При ацидозе ввести внутривенно капельно 200-400 мл двух­процентного раствора бикарбоната натрия.

4. Парентерально ввести растворы глюкозы, витамины С, B1, пиридоксин, глюконат кальция.

5. Все перечисленное.

26. Какие препараты непоказаны для лечения хронической интоксикации хлорорганическими пестицидами?

1. Курсовая дезинтоксикационная терапия пятипроцентным раствором глюкозы, реополиглюкином, гемодезом.

2. Ежедневный пероральный прием сбалансированных поливи­таминных препаратов.

3. Гепатопротекторы - эссенциале-форте, липостабил, липа- мид.

4. Блокаторы бета-адренорецепторов.

5. Все показаны.

27. Какие токсические эффекты типичны для ртутьоргани­ческих пестицидов-фунгицидов?

1. Блокада сульфгидрильных групп белков.

2. Капилляротоксическое действие.

3. Кардиотоксическое действие.

4. Поражение половых желез и яичников у женщин.

5. Все типичны.

28. Какие симптомы не характерны для легкой и сред­ней тяжести острой интоксикации ртутьорганическими

пестицидами-фунгицидами?

1. Металлический вкус, чувство жжения во рту.

2. Прогрессирующая общая слабость, головная боль, голово­кружение, тошнота, рвота.

3. Сильная жажда, интенсивные боли в животе, понос, нередко кровавый.

4. Артериальная гипотония.

5. Потеря сознания с непроизвольным мочеиспусканием и де­фекацией.

29. Какие симптомы не характерны для тяжелой формы острой интоксикации ртутьорганическими пестицидами- фунгицидами?

1. Неустойчивая походка, дрожание рук, туловища.

2. Затруднено глотание.

3. Нарушено зрение вплоть до слепоты.

4. Потеря сознания с непроизвольными мочеиспусканием и де­фекацией.

5. Все характерны.

30. Какому синдрому, входящему в клиническую картину хро­нической интоксикации ртутьорганическими пестицидами- фунгицидами, соответствуют жалобы на головную боль, го­ловокружение, снижение физической и умственной трудоспо­собности, нарушение памяти, повышенную эмоциональную лабильность?

1. Астеновегетативный синдром.

2. Полиневритический синдром.

3. Диэнцефально-гипоталамический синдром.

4. Кардиальный синдром.

5. Печеночный синдром.

31. Для какого синдрома, возникающего при хронической ин­токсикации ртутьорганическими пестицидами-фунгицидами, характерны повышение сухожильных рефлексов, дрожание пальцев рук, формирование энцефаломиелорадикулоневрита с очаговыми и диффузными проявлениями, эпилептиформными

судорожными приступами?

1. Астеновегетативный синдром.

2. Диэнцефально-гипоталамический синдром.

3. Полиневритический синдром.

4. Кардиальный синдром.

5. Печеночный синдром.

32. Для какого синдрома, возникающего при хронической ин­токсикации ртутьорганическими пестицидами-фунгицидами, характерно нарушение терморегуляции, усиленная жажда, полиурия, бессонница, устрашающие кошмарные сновидения с батальными сценами, психотические кризы с ощущениями беспричинной тоски, страха?

1. Астеновегетативный синдром.

2. Полиневритический синдром.

3. Диэнцефально-гипоталамический синдром.

4. Кардиальный синдром.

5. Печеночный синдром.

33. Для какого синдрома, возникающего при хронической ин­токсикации ртутьорганическими пестицидами-фунгицидами, характерны артериальная гипотония, брадикардия, суправен­трикулярная и/или желудочковая экстрасистолия, миокардио- дистрофия с признаками недостаточности кровообращения?

1. Астеновегетативный синдром.

2. Полиневритический синдром.

3. Диэнцефально-гипоталамический синдром.

4. Кардиальный синдром.

5. Печеночный синдром.

34. Для какого синдрома, возникающего при хронической ин­токсикации ртутьорганическими пестицидами-фунгицидами, характерны умеренная гепатомегалия, нарушение белково- образователъной фунции печени, небольшая гипербилиру- бинемия, повышенная активность ACT, АЛЛ, ЛДГ, гамма- глутамилтранспептидазы, выявление при УЗИ признаков сте- атогепатита (увеличение массы печени, диффузное увеличение эхогенности, обеднение сосудистого рисунка паренхимы)?

1. Астеновегетативный синдром.

2. Полиневритический синдром.

3. Диэнцефально-гипоталамический синдром.

4. Кардиальный синдром.

5. Печеночный синдром.

35. Какие из перечисленных ниже критериев следует ис­пользовать для подтверждения диагноза профессионально обу­словленной интоксикации ртутьорганическими пестицидами- фунгицидами?

1. Профессиональный маршрут, подтверждающий вероятность контакта пострадавшего с ртутьорганическими пестицидами на рабочем месте.

2. Результаты гигиенического обследования рабочего места по­страдавшего, подтверждающие возможность профессиональной интоксикации ртутьорганическими пестицидами.

3. Характерная клиническая картина острого или хронического отравления ртутьорганическими ядохимикатами.

4. Обнаружение ртути в моче пострадавшего.

5. Все перечисленные.

36. Какие методы из перечисленных ниже не следует при­менять при оказании неотложной помощи при отравлении

ртутьорганическими пестицидами-фунгицидами?

1. Вынести пострадавшего из зоны, загрязненной ядохими­катами.

2. Снять загрязненную одежду, обмыть кожные покровы теплой водой, спиртосодовым раствором.

3. Провести антидотную терапию.

4. Дать слабительное (касторовое или льняное масло).

37. Какие препараты используются в качестве антидотов при лечении интоксикации ртутьсодержащими пестицидами-

фунгицидами?

1. Унитиол.

2. Пентацин.

3. Десфераль.

4. Атропин.

5. Все перечисленные.

XI.