Клиническая картина хронической интоксикации хлор­органическими пестицидами

Клиническая картина развивается постепенно, после длитель­ной работы в неблагоприятных условиях с хлорорганическими ядохимикатами.

Хроническое отравление хлорорганическими соединениями со­провождается функциональным нарушением нервной деятельно­сти (астено-вегетативный синдром), полиневропатией, а также из­менением функции внутренних органов (печени, почек, сердечно­сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, поджелудоч­ной железы и желез внутренней секреции).

Наиболее характерны астеновегетативный, полиневритический, кардиальный и печеночный синдромы.

Астеновегетативный синдром. Появляется и прогрессирует об­щая слабость, снижается физическая, и особенно умственная тру­доспособность. Начинают беспокоить головные боли, головокру­жения, потливость, эмоциональная лабильность, сердцебиение.

Полиневритический синдром. Появляются боли по ходу нерв­ных стволов, онемение, парестезии дистальных отделов конечно­стей. Нарушается кожная чувствительность по полиневритиче­скому типу. Возможно изменение окраски, температуры и влаж­ности кистей и стоп.

При тяжелых хронических интоксикациях возможно диффуз­ное поражение нервной системы (энцефалополиневропатия) с рас­сеянными мелкоочаговыми органическими симптомами, статико- координаторными нарушениями и вовлечением в патологический процесс экстрапирамидной и гипоталамической областей, слухо­вых нервов. Нарушения нервной системы сопровождаются эндо­кринными расстройствами (угнетение активности коркового слоя надпочечников и инсулярного аппарата поджелудочной железы, гиперфункция щитовидной железы); при тяжелых формах инток­сикации может развиться гипоталамический синдром (гиперглике­мия, артериальная гипертония, ожирение).

Кардиальный синдром. Наблюдается тенденция к снижению артериального давления. Учащается пульс. Могут возникать су­правентрикулярная и желудочковая экстрасистолии, блокады. По данным ЭКГ и ЭхоКГ регистрируются признаки миокардио- дистрофии.

Печеночный синдром. Появляются эпизоды гипогликемических состояний. Склеры, кожные покровы приобретают иктеричность. Объективно выявляется умеренная гепатомегалия. В крови обна­руживается умеренная гипербилирубинемия, увеличение активно­сти трансаминаз. При УЗИ выявляются признаки стеатогепатита - увеличение объема печени, диффузное повышение эхогенности паренхимы, умеренно выраженные нарушения портальной гемо­динамики.

В крови выявляется гипохромная анемия, лейкопения за счет гранулоцитов, тромбоцитопения. СОЭ имеет тенденцию к за­медлению.