Эффекты при совместном поступлении БАВ

Как правило, в условиях химического производства, при лечении болез­ней и т. д. организм подвергается воздействию не одного, а одновременному воздействию сразу нескольких БАВ. Одновременно поступающие в организм вещества могут находиться в отношениях синергизма, антагонизма и си- нерго-антагонизма.

Синергизм (греч. synergos - вместе) - усиление действия одного веще­ства другим. Различают суммированный и потенциированный виды синер­гизма.

Суммированный синергизм, или аддиция, (лат. additio - добавление), - арифметическое суммирование эффектов отдельных веществ. Характерно для веществ, близких по химической структуре и физико-химическим свой­ствам, вызывающих биологический эффект по одному и тому же механизму, действующих на одни и те же рецепторы, клетки, органы (например, метанол и этанол - как вещества вызывающие опьянение, хлороформ и четыреххло­ристый углерод - как печеночные яды).

Потенциированный синергизм, или супераддиция, - действие комби­нации веществ превышает арифметическую сумму эффектов отдельных ве­ществ. В основе этого явления лежат токсикокинетические и токсикодина- мические механизмы:

- изменение (усиление) всасывания (этиловый алкоголь усиливает вса­сывание фосфорорганических соединений и многих других веществ, многие липофильные вещества быстрее и в большем объеме всасываются на фоне приема жирной пищи). Соответственно это приводит и к усилению токсич­ности веществ;

- вытеснение одного вещества другим из связи с белками крови (эст­рогены способны вытеснять другие вещества из связи с альбуминами крови, что приводит к усилению токсичности последних);

- повышение проницаемости мембран;

- ингибирование (замедление) метаболизма - фосфорорганические со­единения блокируют фермент, гидролизующий ацетилхолин, что приводит к накоплению ацетилхолина в нервных окончаниях и усилению его действия (судороги), ингибитор фермента альдегиддегидрогеназы «Тетурам» усилива­ет токсичность уксусного альдегида.

Антагонизм - ослабление действия одного вещества другим:

• физический антагонизм - уменьшение всасывания и резорбтивного действия в результате адсорбции (действия активированного угля, белой глины, ионообменной смолы, пищи);

• химический антагонизм - уменьшение всасывания и резорбтивного действия в результате химического взаимодействия в желудочно-кишечном такте или крови с образованием неактивных продуктов (например, натрия тиосульфат превращает высокотоксичный молекулярный йод в нетоксичные йодиды, цианистый калий - в безопасный роданид калия, углеводы пищи взаимодействуют с цианидами с образованием невсасывающихся комплекс­ных соединений):

Na2S2Os + J2 2NaJ + 2 NaiS^

Na2S2Os + KCN KCNS + N2SO3

• физиологический (функциональный) антагонизм - когда два вещест­ва оказывают разнонаправленное (возбуждение-угнетение) действие на функ­цию клеток и органов.

3.6.