2.5. Допплерографическое исследование

Проводили изучение сосудов микроциркуляторного русла пародонта методом ультразвуковой допплерографии. Допплеро графическое

исследование проводилось на ультразвуковом компьютеризированном приборе для исследования кровотока неинвазивным способом с применением прибора « Минимакс-Допплер-К» фирмы «СП Минимакс» (Россия Санкт- Петербург) (рис.2.10).

Рис. 2.10. Прибор «Минимакс-Допплер-К»

Прибор снабжен набором датчиков и компьютерным обеспечением, применялся с частотой сигнала 20 МГц, позволяющего оценить гемодинамику на глубине от 0 до 0,8 см. Состояние кровотока в сосудах пародонта определялась по данным спектрального анализа доплеровского сигнала автоматически с помощью программного обеспечения. Местом

расположения датчика служила граница между прикрепленной десной и переходной складкой в соответствующей области, так как здесь представлены все звенья микроциркуляции пародонта. Угол постановки датчика составлял 60 градусов (рис.2.11). Данный прибор позволяет осуществлять визуальный аудиоконтроль за проведением исследования.

Рис. 2.11. Локализация датчика в области переходной складки

Методика проведения. Поступающий на приемный элемент датчика отраженный от кровотока сигнал содержит составляющие с различными допплеровскими частотами. Этот сигнал усиливается, фильтруется и поступает в компьютерную часть прибора, где обрабатывается по специальной программе и выдается на дисплей в виде допплерограмм с цветным спектром, получаемым через БПФ (быстрое преобразование Фурье). Чем выше скорость отражателя (красных кровяных телец), тем дальше от

изолинии находится соответствующая ему точка, что соответствует темной части спектра.

В реальном кровотоке кровяные частицы движутся с разными скоростями и в разных направлениях. Поэтому скорость кровотока не является величиной постоянной, и в результате обработки допплерограмм мы получаем данные о линейной (систолической, средней, диастолической) и объемной скоростях кровотока в обследуемом участке сосуда.

Программа, разработанная для данного аппарата, обеспечивает возможность выбора области исследования, выбор конкретного сосуда, ввода данных о рабочей частоте используемого датчика, диаметре исследуемого сосуда для получения данных объемной скорости в первом окне экрана. Для воспроизведения динамики кровотока на выбранных для лоцирования участках на схеме ставятся цифры, чтобы обеспечить повторяемость попадания в ту же область при следующих измерениях.

Для удобства поиска сосуда и контроля правильности установки датчика в точке локализации имеется выход на устройство слухового контроля — звуковые стереоколонки, что дает возможность, как можно более точно сориентировать датчик, получить четкую спектральную картину по громкости звучания, а также определить тип исследуемого сосуда.

Кроме того, программа обработки сигнала обеспечивает индикацию направления кровотока: кровоток направлен к датчику «+» - вверх от изолинии, кровоток направлен от датчика «-» - вниз от изолинии. Принцип выделения направления основан на изменении частоты принимаемых приемником ультразвуковых колебаний в зависимости от направления вектора скорости отражателя.

В результате исследования получали графические изображения (рис. 2.12). Полученные данные сравнивали до и после окончания ортодонтического лечения. Определяли максимальная систолическая скорость кровотока (Vas) по кривой средней скорости, среднюю скорость кровотока (Vam) по кривой средней скорости, индекс Гослинга (пульсации (Pi)), который отражает упруго-эластические свойства артерии, индекс Пурсело (Ri), который отражает состояние сопротивления к кровотоку дистальнее места измерения. Обработка допплерограмм проводилась с помощью компьютерной программы.

Рис. 2.12. Допплерограммы