Выводы:

1. Для больных ХОБЛ в исследуемой популяции характерно развитие панацинарной и буллезной форм эмфиземы, составляющих до 45% наблюдений, диффузное распределение эмфиземы в 43% случаев, что более чем в 2 раза превышает частоту тяжелых и распространенных форм эмфиземы у пациентов ХОБЛ в зарубежных исследованиях.

2. Визуализация эмфиземы легких у больных ХОБЛ на 1-2 стадии заболевания методом компьютерной томографии высоких разрешений достигается у 71% пациентов. Гиперинфляция легких на 1-2 стадии ХОБЛ стабильного течения доказана у 89% больных.

3. Для больных с эмфизематозным фенотипом на всех стадиях ХОБЛ характерны: низкие ИМТ, ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ, показатели диффузионной способности легких, высокая степень одышки, пониженная плотность легочной ткани.

4. Больные с изолированной центриацинарной эмфиземой не отличается по клиническим и функциональным характеристикам от больных ХОБЛ без эмфиземы. Для больных с буллами более характерно ощущение одышки (6,2 балла по шкале Борга), чем для пациентов с другими формами эмфиземы (3,8 балла по шкале Борга).

5. Денситометрия ткани легких отражает количественные характеристики диффузных и комбинированных форм эмфиземы. Наиболее сильные корреляционные связи с диффузной эмфиземой (r=0,72) и смешанной эмфиземой (r=0,76) имеет денситометрический индекс эмфиземы. Денситометрия легких недостаточно чувствительна для оценки центриацинарной и парасептальной эмфиземы, имеющих верхнедолевую локализацию.

6. Критерием тяжести эмфиземы для отбора больных на хирургическую редукцию объема легких является денситометрический индекс эмфиземы более 4-х

7. Гистологические изменения у больных тяжелой эмфиземой включают в себя макрофагальную и лимфоцитарную инфильтрацию интерстиция, очаговый интерстициальный фиброз, изменения сосудов в форме гипертрофии медии, пролиферации интимы, мускуляризации артериол

8. Для больных эмфиземой характерны высокие тканевые экспрессии эндотелиального фактора роста (2,67 балла ) и тканевого ингибитора металлопротеиназ 1 типа (2,78 балла), сильные корреляционные зависимости между продукцией эндотелиального фактора роста и трансформирующего фактора роста β1 (r=0,88), что свидетельствует о регенеративной реакции легких, взаимосвязи процессов эмфиземы и фиброза

9. Факторами, способными повлиять на прогрессирование ХОБЛ, являются частота обострений заболевания, удельная диффузионная способность легких, систолическое давление в легочной артерии и эмфизема легких.