Материал и методы

Клиническое обследование и лечение па­циентов проводилось в соответствии с регла­ментом GOLD 2003 и национальными рекомен­дациями по диагностике и лечению ХОБЛ [6]. Клинические симптомы оценивались в баллах по шкале, предложенной Ю.

Суммированием баллов определялось зна­чение клинического индекса до и после про­веденной стандартной терапии, разница меж­ду клиническим индексом до и после курса терапии обозначалась как динамика клиничес­кого индекса.

Тест 6-минутной ходьбы (6MWD-6 min walking distance)проводился в соответствии со стандартным протоколом [7]. Разница между дистанцией, пройденной пациентом после кур­са терапии и до лечения определялась как при­рост пройденного пути.

Характеристики воспаления включали в себя данные цитологического исследования ин­дуцированной мокроты, показатели активнос­ти миелопероксидазы (МПО), катионного про­теина (КП) в нейтрофилах индуцированной мокроты, периферической крови, очага асеп­тического воспаления. Очаг асептического вос­паления формировался по методике «кожного окна» J. Rebuck,в модификации Д. Н. Маянс- кого, И. Г. Урсова[8]. МПО в нейтрофилах кро­ви и мокроты определялась цитохимическимметодом Грэхема-Кнолля с компьютерной мор­фометрией. В индуцированной мокроте опре­делялись показатели каллекреин-кининовой, протеиназ-антипротеиназной, оксидант-анти- оксидантной систем. Обследование пациентов проводилось при поступлении в пульмонологи­ческое отделение и на 12-14 день проведения терапии.

В исследование был включен 81 пациент с обострением ХОБЛ в возрасте от 24 до 75 лет, средний возраст— 58,2±1,03 лет. Пациенты со среднетяжелым течением заболевания (II ста­дия) n=15 (55±2,61 лет), тяжелым (III стадия) n=24 (56,53±1,5 лет), крайне тяжелым (IV ста­дия) n=42 (61,57±1,53 лет). Больные с легким течением заболевания (I стадия) в исследова­ние не включались.

Исследование проводилось в строгом соот­ветствии с этическими нормами Хельсинской декларации (1975 г.) и ее пересмотренного ва­рианта (1983 г.).

Статистическая обработка результатов ис­следования проводилась непараметрическими методами, так как тестирование данных выя­вило их несоответствие нормальному распре­делению, а ряд данных были порядковыми. Сравнения представлены в виде медианы (Me) и квартильного размаха (QpQ₂) (25 и 75%). Зна­чимость результатов статистического анализа оценивалась при p