Выводы

1. Анализ комплексного клинико-инструментального обследования детей с нарушением ритма сердца и проводимости без органического поражения сердца показал, что у трети пациентов отмечается бессимптомное течение аритмии, при этом у четверти (сопоставимо с пациентами с ST-T изменениями) - выявляются признаки

минимальной дисфункции ЛЖ.

2. У подавляющего большинства детей с сердечно-сосудистой патологией без признаков органического поражения сердца выявлены отклонения продукции кардиоспецифических аутоантител от физиологической нормы, в том числе у 94.8% детей с нарушением ритма сердца и проводимости, у 100% детей с ST-T изменениями, у 86.7 % детей с вегетативной дисфункцией.

3. У детей с аритмией и нарушением процесса реполяризации установлена неоднородность иммунных изменений, чаще представленная избирательным угнетением продукции ряда кардиотропных аАТ (у 64.9% детей с аритмией и у 50% детей с ST-T изменениями), реже - гиперпродукцией кардиотропных аАТ (у 24.7% и 50% соответственно). Для детей с вегетативной дисфункцией без аритмии типична аномально сниженная продукция кардиотропных аАТ, гиперпродукции аАТ выявлено не было.

4. В структуре гиперпродукции аАТ у детей с нарушением ритма

сердца и проводимости и ST-T изменениями преобладали

кардиоспецифические аАТ к растворимым цитоплазматическим белкам миокарда COS-05-40 (у 20.7% детей с НРСиП и у 41.6% детей с ST-T изменениями) и в₁-адренорецепторам (у 15.6% и у 25.0% детей соответственно). В структуре угнетения продукции преобладали аАТ к мембранным белкам миокарда COM-015-15 (у 63,6% и у 33.3% детей соответственно).

5. Гиперпродукция аАТ чаще отмечается в группах детей с ГТТА (у 15,4% детей) и удлинением интервала QT (у 20.8% детей), она сопоставима по структуре и частоте встречаемости с повышением

уровня продукции аАТ у детей с ST-T изменениями (у 16,6% детей). Характер угнетения аАТ в целом не зависит от наличия и типа нарушения ритма сердца и проводимости.

6. У детей с сердечно-сосудистой патологией без признаков органического поражения сердца выявлена высокая (у 98.4% детей в группе пациентов с нарушением ритма сердца и проводимости и у 95.5% детей в группе без аритмии), чаще сочетанная инфицированность вирусами семейства герпес, в целом не зависящая от наличия или отсутствия аритмии. Спектр инфицированности герпесвирусами детей с нарушением ритма сердца и проводимости отчетливо нарастает с возрастом.

7. Особенностями инфицированности детей с аритмией являются: в 3.5

раза чаще регистрируемые маркеры активно текущей CMV и EBV инфекции (у 16.4% детей с НРСиП и у 4.5% детей без аритмии); в 2 раза чаще (у 24.2% и у 13.6 % детей соответственно) определяемое микстинфицирование четырьмя типами герпесвирусов; достоверно чаще (p