Инвагинация

Легкомысленное отношение к введению первого прикорма, нарушение режима питания может приве­сти и к более серьезным последствиям, нежели дис­пепсия. Речь пойдет об инвагинации — заболевании грудного возраста, связанном с нарушением питания 89

и требующем хирургического вмешательства.

В кишечной стенке расположены продольные и круговые мышцы, координированные действия кото­рых обеспечивают полное перемешивание кишечно­го содержимого с кишечным соком, создавая благо­приятные условия для всасывания, содействуют про­движению пищи. При неблагоприятных условиях за счет повышения сократительной способности круго­вой мускулатуры нарушается двигательная функция кишечника, и расположенная выше часть кишки вхо­дит внутрь низлежащей (по типу складного стаканчи­ка). Такое может случиться только у грудного ребен­ка, имеющего повышенную подвижность кишечника, длинную и слабую брыжейку, которая легко растяги­вается и не способна фиксировать кишечник в брюш­ной полости, отчего кишка «гуляет сама по себе» и внедряется в просвет другой. После годовалого возрас­та, когда процесс фиксации кишечника в брюшной полости заканчивается и брыжейка укорачивается, инвагинация встречается очень редко.

Назовем неблагоприятные условия, вызывающие инвагинацию: нарушение режима питания, грубые ошибки при введении прикорма, воспалительные за­болевания кишечника с частым жидким стулом.

Заболевание начинается внезапно среди, казалось бы, полного здоровья, через 1,5—2 часа после корм­ления. Активный, жизнерадостный малыш вдруг ста­новится беспокойным, кричит и корчится, подтяги­вает ножки к животу, не берет грудь, выплевывает пустышку. Появляется бледность кожи, на лице — страдальческое выражение.

продолжительный. Вскоре начинается рвота: снача­ла пищевыми массами, затем слизью, иногда с при­месью желчи.

В первые часы заболевания может быть стул за счет опорожнения нижних отделов кишечника. Позд­нее из прямой кишки выделяется слизь, окрашенная кровью, как малиновое желе. С этого момента диаг­ноз не вызывает сомнения, но, к сожалению, «мали­новое желе» появляется несколько часов спустя пос­ле начала заболевания, иногда — через сутки, а ори­ентироваться только на него, значит, жизнь ребенка подвергать серьезной угрозе.

Нередко выделение из прямой кишки слизи с кровью пугает маму: это дизентерия! И она, боясь принудительного лечения в инфекционной больни­це, начинает лечить малыша самостоятельно. Так теряется драгоценное время, и на операционный стол малыш может попасть слишком поздно.

Довольно часто основной симптом — сильное вне­запное беспокойство малыша из-за болей в животе — смазан или отсутствует, поэтому родители его пропус­кают. Но не все: внимательная мама обратит внима­ние хотя бы на то, что ребенок становится каприз­ным, хнычет, канючит. Правда, легко успокаивается, если взять его на руки, привлечь внимание ярким предметом или любимой игрушкой. Но почему его ножки лежат спокойно, а не «крутят педали», как обычно, при виде знакомого лица? Почему движения ручек плавные, замедленные, как при засыпании? В дальнейшем ребенок становится вялым, безучаст­ным, большую часть времени дремлет, а просыпаясь, плачет тихо и жалобно, что свидетельствует о нарас­тающей интоксикации организма. Иногда мама может заметить у спящего малыша асимметрию живота: одна сторона вздута, а другая запала. У некоторых детей первыми симптомами, свидетельствующими об инва­гинации, могут стать кряхтение и натуживание.

Только ранняя диагностика позволяет избежать оперативного вмешательства и расправить инвагина­цию путем раздувания кишечника воздухом с помо­щью специального приспособления.

Наиболее уязвимый момент, способствующий воз­никновению заболевания, — перевод ребенка на ис­кусственное вскармливание (без предшествовавшего периода смешанного вскармливания) и введение прикорма. Поэтому важно знать несколько золотых правил, помогающих малышу без ущерба для здоро­вья адаптироваться к новому виду пищи:

в первый день на каждое кормление давайте не более половины возрастной нормы, а недостающий объем восполняйте фруктовым или овощным отва­ром, чаем, 5%-ным раствором глюкозы, отваром шиповника;

на следующий день количество смеси доведите до двух третей необходимого объема;

за 4—5 дней при хорошей переносимости ребен­ком новой пищи объем смеси доведите до нормы;

повышенное содержание белка в молочных сме­сях требует для усвоения больше жидкости, поэтому поите малыша чаще;

используйте искусственную смесь строго по воз­растным и количественным рекомендациям, указан­ным на упаковке;

перерывы между кормлениями должны быть не менее 3,5 часа, так как для переваривания и усвое­ния молочной смеси требуется более длительная и напряженная работа пищеварительного аппарата, а беспорядочные кормления могут привести к его срыву;

не перекармливайте ребенка, не заставляйте его съедать всю положенную порцию. Здоровый орга­низм сам регулирует свои потребности, а системати­ческое переедание приводит к привычке употреблять повышенное количество пищи;

смесь из соски не должна «литься рекой». Быст­рое опорожнение бутылочки не вызывает чувства насыщения, а дополнительное количество пищи приводит к срыгиванию или рвоте;

если ребенок адаптировался к смеси, не меняйте ее, так как к любому новому продукту организм дол­жен приспосабливаться, а это дополнительная на­грузка;

при кормлении следите за правильным положени­ем бутылочки. Смесь должна полностью заполнять соску, чтобы предупредить заглатывание воздуха и последующего срыгивания.

При воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождаемых частым жидким стулом, а следова­тельно, усиленной перистальтикой, необходимо свое­временное и качественное лечение, устраняющее почву для развития инвагинации.