ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ДИАРЕЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Острые кишечные бактериальные диарейные инфекции вызываются ми­кроорганизмами, относящимися к семейству Enterobacteriaceae. В это семей­ство входят 13 родов, включающих 57 видов и один род (Salmonella) с подро­дами.

Таблица 60. Структура острых кишечных диарейных инфекций у городского населения (в %) за период с 1981 по 1985 г. (По М. И. Шапиро и А. А. Дегтяреву)

руемых острых кишечных диарейных заболеваний (ОКЗ) имеют роды Escherichia и Shigella (табл. 60). Синдром острого диарейного заболевания вы­зывают многие представители рода Salmonella. Хотя и реже, но описаны острые кишечные диарейные заболевания, вызываемые микроорганизмами других родов (Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella Erwinia, Morganella, Providencia, Klebsiella). Они включены в рубрику диарей неустановленной этиологии. Однако, как указывалось выше, в этиологии острых кишечных диарейных заболеваний неустановленной этиологии (ОКЗ НЭ) значительная роль принадлежит вирусам, в частности ротавирусам. В группу диарей с неустановленной этиологией входит также кампилобакте- риоз.

Клиническое значение отдельных энтеробактерий не ограничивается толь­ко синдромом острого кишечного заболевания. Многие микроорганизмы из семейства Enterobacteriaceae относятся к возбудителям различных проявлений госпитальной Инфекции.

Большинство энтеробактерий являются паразитами человека и животных с кишечной локализацией микроорганизмов. Для некоторых из них характер­на локализация на слизистой дыхательных путей (Klebsiella). Отдельные энте­робактерии относятся к сапрофитам. Виды некоторых родов имеют принци­пиальные экологические различия, что определяет своеобразие эпидемиологии вызываемых ими заболеваний.

Типичными кишечными бактериальными антропонозами являются болез­ни, вызываемые возбудителями из рода шигелл и эшерихий (шигеллез и эшерихиоз).

Так, дизентерия в течение длительного времени рассматривалась как от­дельная нозологическая форма болезни. Поэтому укоренилось неправильное понятие этиологической структуры дизентерии (это равносильно тому, как ес-

Таблица 61. Схема классификации бактерий рода Shigella

ли бы говорили об этиологической структуре тифов). В 1976 г. в учебнике «Военная эпидемиология» (В. Д. Беляков) на основе принципа выведения но­зологической формы болезни из видовой специфики возбудителя и учитывая клинические и эпидемиологические различия заболеваний, вызываемых разны­ми видами шигелл, было дано раздельное описание болезней, включенных в рубрику «дизентерия».

Этот принцип использован и в настоящем учебнике.

Классификация рода шигелл неоднократно изменялась. Сейчас пользуют­ся классификационной схемой 1982 г. (табл. 61).