1.2 Физическое развитие детей с синдромом Дауна

Согласно проведенным исследованиям, дети с СД имеют сниженные темпы роста с рождения и до завершения всего периода роста, с наиболее низкими показателями в младенчестве и юности.

Причина задержки роста однозначно пока не ясна. Вероятно, не редко в основе лежит сочетание ряда факторов, таких как врожденный порок сердца, синдром мальабсорбции, целиакия и другие. Отмечено, что задержка роста у детей с СД также может быть связана со сниженными уровнями соматотропного и инсулиноподобного гормонов роста. Исследовательский интерес ученых был сосредоточен на изучении влияния роли гормона роста и соматомединов\инсулин-подобных факторов роста, так как эти гормоны оказывают влияние не только на рост, но и на развитие нервной системы. Низкие значения инсулин-подобных факторов роста были обнаружены в одном исследовании [13]. Однако большинство работ выявили нормальную секрецию гормона роста. Нормальные значения гормона роста были выявлены даже при лечении гормоном роста при любом исходном уровне собственного гормона роста у детей с задержкой роста и СД [10, 128]. Однако, в настоящее время, роль такой терапии остается спорной из-за недостатка результатов отдаленных последствий и вероятности развития возможных осложнений. Поэтому, использование гормональной терапии в качестве стандартного лечения задержки роста у детей с трисомией 21-й хромосомы, в целом, не рекомендуется.

Согласно проведенным исследованиям, у детей с СД после первого года жизни отмечается преобладание веса над ростом, а избыточная масса тела и склонность к перееданию - частая проблема взрослых с этим

синдромом. Поэтому, регулярная оценка физического статуса и проведение профилактики ожирения актуально уже со второго года жизни пациентов с СД [24, 99].

Для оценки физического развития с первых дней жизни ребенка

оцениваются антропометрические показатели, такие как рост, вес, окружность головы и груди. Полученные результаты, учитывая особенности физического развития детей с СД целесообразно сравнивать с нормативными показателями (перцентильными таблицами), разработанными специально для этих детей, а не с таковыми для здоровых детей [108]. Первые нормограммы для оценки антропометрических показателей детей с СД появились аж в 1988 году и долгое время они были единственным инструментом в работе врачей- педиатров разных стран [28] (рис.5).

Рисунок 5.Перцентильные таблицы роста и веса мальчиков с СД.

В дальнейшем, такие таблицы и графики были разработаны и в других странах [44, 121, 98, 27]. Полученные результаты показали, что темпы роста детей разных популяционных групп отличаются.

Совершенствование и улучшение качества медицинской помощи, в том числе хирургической коррекции врожденных пороков развития, также имеет отражение в показателях физического развития детей с синдромом Дауна.

1.3.