Лечение дисфункции слуховой трубы

Лечение дисфункции слуховой трубы — следующий этап этиотропного лечения. Могут быть использованы различные приемы, начиная с методов самолечения. Для иллюстрации их пользы приводим наши наблюдения.

Больной Т., 50 лет, перенес острое респираторное заболевание, после чего появилось ощущение заложенности в правом ухе. Это состояние сохранялось на протяжении 4 мес, в связи с чем обратился к врачу. После безуспешного консервативного лечения справа осуществлена миринготомия, удален вязкий экссудат и в разрез барабанной перепонки введена дренажная трубка. Слух восстановлен.

Год спустя дренажная трубка самостоятельно отошла и после очередного насморка возник рецидив заболевания. На этот раз справа диагностирован идиопатический гематотимпанум: барабанная перепонка была синей, выпяченной экссудатом. Больной госпитализирован. Пытаясь избежать повторного шунтирования, больной, используя 2 выходных дня, активно занялся самолечением — стал жевать резинку. Периодически он сильно втягивал воздух правой ноздрей, закрыв левую, чтобы создать отрицательное давление в носоглотке. Кроме того, он стал продувать уши методом Вальсальвы. Во время одного из таких продуваний он почувствовал, что в правом ухе «открылся какой-то клапан и в него с шумом пошел воздух». Тогда он увеличил давление воздуха при продувании, наклонив голову на левое плечо. Неожиданно правое ухо «прорвало», и он почувствовал, что слух нормализовался. На следующий день при осмотре врач не обнаружил признаков экссудата за барабанной перепонкой. Больной был выписан.

С тех пор прошло более 3 лет. Пациент систематически поддерживает ухо «в форме» продуваниями и часто пользуется жевательной резинкой, считая, что частые глотательные движения способствуют вентиляции уха.

Столь красочное описание заболевания, сделанное этим больным, иллюстрирует возможность успешного использования лечебных упражнений для улучшения вентиляции среднего уха.

Больной Р., 43 лет.

При повторной явке в клинику через неделю признаков экссудата за барабанной перепонкой уже не было. По словам больного, когда возникает очередной рецидив отита, он временно отказывается от курения и острой пищи. Два раза в день он делает горячие ножные ванны, тепло одевается и закапывает в нос нафтизин, а через 20—30 мин производит продувание уха методом Вальсальвы. Тотчас после «щелчка» в ухе он наклоняет голову к левому плечу, чувствуя при этом, как по боковой стенке глотки начинает стекать «теплая жидкость», после чего исчезает ощущение заложенности и улучшается слух. В промежутках между продуваниями больной пользуется жевательной резинкой или сосет леденцы, что способствует частым глотательным движениям из-за гиперсаливации.

Ежегодно отдыхает на Южном берегу Крыма. По его мнению, это помогает поддерживать ухо «в форме».

Приведенные наблюдения подтверждают необходимость при лечении больных экссудативным средним отитом применять в первую очередь щадящие методы: климатотерапию, лечебную гимнастику (для слуховых труб!), определенные виды электролечения, в том числе электростимуляцию мышц мягкого неба, медикаментозное лечение (в его различных вариантах), продувание уха и т. п.