Гранулематоз Вегенера.

Одним из вариантов поражения среднего уха при этом заболевании является экссудативный средний отит [Abraham-Inpiyn L., 1980; Zollner N. et al., 1981; Hlum N., Thorling H., 1982; Bradley P., 1983].

Заболевание может начинаться остро лихорадкой, недомоганием, быстрым похуданием, болями и припухлостью суставов, почечной дисфункцией, но чаще развивается постепенно и длится годами. Обычно болезнь начинается с появления серозно-гнойных выделений из носа, к которым могут присоединяться кровянистые выделения. В носу образуются корки, носовое дыхание затрудняется. Затем возникают очаги некроза, которые могут распространяться и на слизистую оболочку носоглотки и глоточное отверстие слуховых труб. Помимо язвенных поражений слизистой оболочки носа, могут появиться гранулематозные изменения. Нередко в процесс вовлекаются и околоносовые пазухи. Заболеванию сопутствует некротизирующий гранулематозный васкулит, который распространяется на легкие и почки (гломерулонефрит).

Диагностике способствует биопсия (иногда многократная), а также сопоставление клинических симптомов и лабораторных данных. Особенно характерно увеличение СОЭ. Лечение заключается в комбинации стероидных гормонов с циклофосфамидом, что позволяет добиться ремиссии, продолжающейся много лет [Loch W. et al., 1980; Gehanno P. et al., 1984, и др.].