Подсвязочный ларингит (ложный круп)

Данная форма ларингита характеризуется преимущественной ло-

кализацией воспалительного процесса в подсвязочном пространстве.

Встречается обычно у детей раннего возраста в силу наличия у них

в подсвязочном пространстве рыхлой клетчатки.

чатки ведет к отеку и приступам удушья, возникающим главным

образом ночью (ложный круп).

Помимо кокковой флоры, ' возбудителем воспалительного про-

цесса в подсвязочном пространстве с явлениями стеноза может быть

вирусная инфекция (см. ).

Для местного применения используют те же лекарственные

средства, что и при остром ларинготрахеите.

Назначают ингаляции щелочных растворов, химотрипсина, кор-

тикостероидов, антигистаминных, спазмолитических средств и анти-

биотиков (см. с 260 268 276

278).

Применение лекарственных средств парентерально или внутрь

определяется степенью воспалительного процесса, выраженностью и

стойкостью явлений стеноза гортани, общей интоксикации и этиоло-

гическим фактором (см. -

с. 202). В крайних случаях при неэффективности консервативного ле-

чения прибегают к интубации и трахеотомии.

При подозрении на дифтерийный круп немедленно вводят про-

тиводифтерийную сыворотку (см. ).

При резко выраженных острых воспалительных явлениях и за-

тяжном течении показаны инъекции бензилпенициллина натриевой

соли по 200000 ЕД (и более) 4 раза в сутки взрослым; стрептоми-

цина сульфата по 2 500 000 ЕД 2 раза в день или других антибио-

тиков широкого спектра действия (см. Приложение).

Высшие разовые и суточные дозы бензилпенициллина натриевой

соли, стрептомицина сульфата и других антибиотиков для детей -

см. Приложение.

При выраженном отеке гортани назначают внутримышечные, а в

особо тяжелых случаях-внутривенные инъекции антигистамииных

препаратов и кортикостероидов; применяют препараты кальция.

После улучшения состояния больного переходят на пероральный

прием противоаллергических средств (см. ),

Раствор магния сульфата 25% (с. 59)-внутримышечно о мл;

детям по 0,2 мл раствора на 1 кг массы (не более 5 мл).

Раствор глюкозы 40% (с. 59) по 10-20 мл внутривенно.

Раствор аскорбиновой кислоты 5% (с. 68) по 1 мл внутрияы'

щечно 1-2 раза в день или внутривенно с раствором глюкозы.

Гамма-глобулин 1,5-3 мл (с. 36) внутримышечно в первые

дни ежедневно 1 раз в день или через 1-2 дня (при средней и тя-

желой форме заболевания).

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Растворить содержимое ампулы в I-2 мл

стерильного изотонического раствора на-

. трия . хлорида, вводить внутримышечно

1 раз в день

Внутрь: эритромиции 0,1-0,25 r (с. 163), олеандомицина фосфат

0,125 r (с. 33). Раствор норсульфазол-натрия 5-10% (с. 32); суль-

фаниламиды продленного действия (с. 32).

При сильном кашле (см. также с, 183, 184) назначают:

Rp.: Codeini phosphatis 0,03

Sir. simpi. 10 ml.

Aq. destill. 100 ml

MDS. По 1 чайной ложке 3-4 раза в день

(ребенку 3 лет)

Rp.: Tab. Aesthocini 0,015(0,005) N. 6

DS. По 1 таблетке 2-3 раза в

день взрос-

по 0,005-0,01

Детям до 2 лет не назначают, старше 2 лет

в зависимости от возраста.

Препарат обладает анальгезирующим, противокашлевым и уме-

ренным противовоспалительным действием; уменьшает спазм брон-

хов. Противопоказан при угнетении дыхания,

При длительном применении возможно развитие привыкания и

пристрастия!

Отхаркивающие средства (см. также с. 185, 186)

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,1 : 100 ml

Natrii benzoatis 0,6

Sir. Althaeae 20 ml

MDS. По 1 чайной ложке 3-4 раза в день

ребенку 1 года

Rp.: Inf. rad. Althaeae 3,0: 100 ml

Sir. Althaeae 20 ml

MDS. По 1 чайной ложке 4-5 раз в день

ребенку 2 лет

Rp.: Dec. rad. Polygalae 20,0 : 200 ml

Liq. Ammonii anisati 2 ml

Natrii hydrocarbonatis 4,0

Sir.

MDS. По 1 столовой ложке 4-5 раз в день

взрослому

Спазмолитические и седативные средства

Rp.: Phenobarbitali (Luminali) 0,02(0,01)

Atropini sulfatis 0,0001

Papaverini hydrochloridi 0,02

Amidopyrini (Pyramidoni) 0,1

Sacchari 0,15

M, f. pulv.

D. t. d. N, 10

S. По '/2-1 порошку детям в зависимости

от возраста (при спазме гортани, беспо-

койстве)

Rp.: Dimedroli 0,03

Euphyllini 0,1

Ephedrini hydrochloridi 0,025

Glucosi 0,5

M. f. pulv.

D.t.d. N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день взрослому

^Для уменьшения резкого набухания островоспаленной слизи-

стой оболочки и улучшения дыхания производят орошения (пульве-

ризацию) глотки и гортани растворами 1-2% эфедрина по 1-2 мл

или адреналина (0,1% раствор 1 мл в 20 мл дистиллированной воды)

по 2-3 мл.

Суспензия гидрокортизона ацетата 5 мл (125 мг, с. 182) -

к 0,5-1 мл суспензии добавить 1,5-2 мл изотонического раствора

натрия хлорида для орошения гортани (при отеке слизистой обо-

лочки). Химотрипсин кристаллический (или трипсин) 0,005 г

(с. 207)-растворить в 10 мл дистиллированной воды или 0,25%

раствора новокаина, для орошения глотки и гортани (разжижает и

облегчает отделение вязкой слизи) с последующим вливанием вазе-

линового масла или масляной ингаляцией.

Горчичники- на 10-15 мин на область гортани, трахеи и к ик-

роножным мышцам.

Горчичные ножные ванны: 1 столовую ложку горчицы раство-

рить через ткань в 6 л воды; длительность процедуры 10-15 мин.