Тема IX ГЛАУКОМА
1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
Існує ряд хвороб, які не загрожують смертю, але позбавляють людину радості сприймати оточуючий світ. "Темна вода", "жовта вода", "зелена катаракта", "очна мігрень", "глаукома" - це назви однієї з найпідступніших хвороб ока.
Значне поширення первинної глаукоми, труднощі ранньої діагностики й серйозний прогноз є причиною постійної уваги до цього захворювання з боку медичних працівників різного фаху (стоматологи, терапевти, хірурги та ін.).На сьогодні в Україні глаукомі належить 40,2% в структурі інвалідності серед дорослого населення України, а питома вага серед усієї офтальмопато- логії складає 5,2%. У світі налічується близько 105 млн хворих на глаукому.
Своєчасна діагностика захворювання досягається шляхом проведення активних і пасивних профілактичних оглядів населення на глаукому, які, згідно ряду наказів Міністерства охорони здоров'я, повинні проводитися 1 раз на рік. Тому, перебуваючи на амбулаторному прийомі чи в стаціонарі, лікар повинен звертати увагу на проведення профогляду на глаукому та вимірювання внутрішньоочного тиску (ВОТ) в долікарняному кабінеті.
Існує 5 факторів, що визначають соціально-економічне значення глаукоми:
- значна кількість хворих;
- великий відсоток невиліковної сліпоти серед хворих із глаукомою;
- хронічне протікання хвороби;
- незворотна втрата зорових функцій;
- значні державні затрати на медичну, соціальну та побутову реабілітацію хворих на глаукому.
2. КОНКРЕТНІ ЦІЛІ
Уміти:
- виміряти внутрішньоочний тиск;
- інтерпретувати отримані дані внутрішньоочного тиску в співвідношенні з даними зорових функцій;
- діагностувати різні форми глаукоми;
- надати першу невідкладну допомогу при гострому нападі глаукоми. Ознайомитись
- із сучасним станом проблеми.
Знати:
- методи дослідження ВОТ;
- класифікацію глауком;
- симптоми гострого нападу глаукоми та першу допомогу;
- принципи лікування вродженої глаукоми;
- клініку та принципи лікування первинної глаукоми;
- причини, клініку та принципи лікування вторинної глаукоми.
3. МІЖДИСЦИПЛІНАРНА ІНТЕГРАЦІЯ
| № | Дисципліни | Знати | Уміти |
| ~T | Загальна хірургія | збір анамнезу офтальмологічних захворювань | вибрати з даних анамнезу відомості, характерні для захворювання на глаукому |
| ~2~ | Біологічна фізика | гоніоскопію, тонометрію, реографію | скласти план додаткових методів дослідження при глаукомі |
| ~3~ | Нормальна фізіологія, пропедевтика внутрішніх хвороб, загальна хірургія, фармакологія | добову, почасову тонометрію | уточнити регуляцію ВОТ, вибрати режим медикаментозного лікування, обґрунтувати показання до хірургічного лікування |
| ~T^ | Топографічна анатомія та оперативна хірургія | гідродинаміку внутріш- ньоочної рідини, види ан- тиглаукомних операцій | визначити необхідний тип хірургічного втручання |
| ~ | Біологічна фізика | можливості лазерного випромінювання | визначити показання до лазерного лікування глаукоми |
4. ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ЗАНЯТТЯ
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
| № | Термін | Визначення | |||
| 1 | Глаукома | хронічне прогресуюче захворювання, що вражує зоровий нерв, із розвитком специфічної оптичної ней- ропатії, характерними змінами поля зору та знижен- | |||
| № | Термін | Визначення | |||
| ням зорових функцій; у ряді випадків супроводжується періодичним або стійким підвищенням внут- рішньоочного тиску | |||||
| “2“ | Тонометрія | метод вимірювання внутрішньоочного тиску; види: пальпаторна, інструментальна (аппланаційна, імп- ресійна, безконтактна), разова, добова, погодинна | |||
| ^- | Норма ВОТ | тонометричний - 16-25 мм рт. ст., істинний - 9-22 мм рт. ст. | |||
| ~T^ | Форми кута передньої камери ока | відкритий - кут, в якому доступні протоку внутріш- ньоочної рідини всі дренажні структури, закритий - кут, блокований коренем райдужної оболонки | |||
| ~ь~ | Вроджена глаукома | глаукома, яка виникає спадково, або внаслідок вад внутрішньоутробного розвитку плода та проявляється одразу ж після народження дитини | |||
| “6“ | Відкритокутова глаукома | глаукома, яка виникає через зміни в дренажній системі кута передньої камери ока; кут передньої камери при цьому залишається відкритим | |||
| ~T^ | Закритокутова глаукома | глаукома, яка виникає через порушення відтоку внутрішньоочної рідини, пов'язана з блоком кута передньої камери ока коренем райдужної оболонки | |||
| “8“ | Вторинна глаукома | глаукома, яка виникає внаслідок перенесених очних захворювань | |||
| ~9~ | Стадії розвитку первинної відкритокутової глаукоми | початкова, розвинена, далекозайшовша, термінальна | |||
| 40“ | Гоніоскопія | метод дослідження будови кута передньої камери ока за допомогою призми | |||
4.2. Теоретичні питання до заняття.
1. Анатомо-фізіологічні особливості будови кута передньої камери ока.
2. Механізм регуляції ВОТ.
3. Методи дослідження ВОТ.
4. Гоніоскопія, типи кутів передньої камери.
5. Класифікація глауком.
6. Патогенез, клініка та лікування хворих із вродженою глаукомою.
7. Етіологія первинної глаукоми. Класифікація первинної глаукоми, її розгорнута характеристика.
8. Принципи консервативної терапії глаукоми.
9. Клініка гострого нападу закритокутової глаукоми, невідкладна допомога.
10. Методи хірургічного лікування хворих на глаукому.
11. Вторинні глаукоми.
12. Раннє виявлення глаукоми.
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.
1. Вимірювання ВОТ пальпаторним методом.
2. Оцінювання даних тонометрії за Маклаковим.
3. Надання невідкладної допомоги при гострому нападі глаукоми.
5. ЗМІСТ ТЕМИ
Еще по теме Тема IX ГЛАУКОМА:
- 135. Понятие глаукомы, ее разновидности. Классификация первичной глаукомы. Измерение внутриглазного давления
- Эпидемиология злокачественной глаукомы
- Первичная закрытоугольная глаукома
- Первичная открьхтоугольная глаукома
- Медикаментозное лечение глаукомы
- Факолитическая глаукома
- Глаукома
- Посттравматическая глаукома
- Оперативное лечение послеожоговой глаукомы
- Комбинированные вмешательства при катаракте и глаукоме
- Клініка закритокутової глаукоми:
- 3.5. Первичная глаукома